BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,661,590
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ hô hấp và các bệnh liên quan

Hoàng Bùi Hải(1), Đỗ Giang Phúc, Lê Duy Lạc, Bùi Nghĩa Thịnh

Bước đầu điều trị bằng Alteplase liều thấp cho bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp có ngừng tuần hoàn

Result of low dose Alteplase treatment for acute pulmonary embolism with cardiac arrest

Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2020

10

1-7

2354-080X

Điều trị, Alteplase, Bệnh nhân, Tắc động mạch phổi cấp, Ngừng tuần hoàn

Acute pulmonary embolism, Cardiac arrest, Low dose of alteplase, Fibrinolytic

Ngừng tuần hoàn là diễn biến nguy hiểm nhất của tắc động mạch phổi cấp, tỉ lệ tử vong ở nhóm này có thể đến 95%. Tái thông động mạch phổi là việc cần làm ngay song song hồi sinh tim phổi. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết liều 0,6 mg/kg cân nặng ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn do tắc động mạch phổi cấp. Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh ở ba bệnh viện khác nhau từ năm 2015 đến 2020. Có 6 bệnh nhân đủ điều kiện chọn vào nghiên cứu, trong đó có 4/6 bệnh nhân (66,7%) được tiêu sợi huyết ngay lúc hồi sinh tim phổi, trong đó 3/4 bệnh nhân (75%) tái lập được tuần hoàn tự nhiên ngay sau TSH. Tỉ lệ sống là 4/6 (66,7%). Không có bệnh nhân nào có biến chứng chảy máu trong, sau dùng thuốc tiêu sợi huyết. Tất cả 4 bệnh nhân sống đều không có di chứng thần kinh xấu. Nghiên cứu cho thấy tiêu sợi huyết liều 0,6 mg/kg cân nặng truyền trong 15 phút ngay trong lúc hồi sinh tim phổi bước đầu có kết quả tốt trong xử trí ngừng tuần hoàn do tắc động mạch phổi cấp.

Cardiac arrest is the most dangerous event in patients with acute pulmonary embolism (APE); the mortality in this group may be estimated at 95%. The reperfusion of pulmonary artery is an immediate requirement beside of cardiopulmonary resuscitation (CPR). This study aimed to evaluate the results of treatment by fibrinolysing with alteplase regimen of 0.6 mg / kg body weight in patients with cardiac arrest due to APE. This was a case series study collectimg all patients data with adequate selection criterias in three different hospitals from 2015 to 2020. There were six patients eligible for inclusion in the study, of which 4/6 patients (66.7%) were fibrinolytic while receiving CPR; three-fourths of these patients (75%) subsequently returned to spontaneous circulation. The survival rate was 4/6 (66.7%). No patient had bleeding complication during and after administering the fibrinolytic. All four patients survived without bad neurological sequalae. The study showed that fibrinolytic with dose regimen of 0.6 mg / kg body weight IV in 15 minutes while performing CPR has initially showed good results in the management of cardiac arrest due to pulmonary embolism.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Nguyễn Văn Trí, Đinh Thị Thu Hương, Nguyễn Thanh Hiền. (2016), Khuyến cáo về chẩn đoán, điều trị và dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch.,Hội Tim mạch học Việt Nam. 2016.
  • [2] Hoàng Bùi Hải, Đỗ Giang Phúc. (2016), Bước đầu áp dụng alteplase liều thấp trong điều trị tắc động mạch phổi cấp tại Việt Nam,Tạp chí y học Việt Nam. 2016; 444 (1), 100 – 105.
  • [3] Mahboob H., Denney B.W. (2018), Double bolus Alteplase therapy during cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest due to massive pulmonary embolism guided by focused bedside echocardiography.,Case Rep Critical care. 2018; 7986087, 1 – 7.
  • [4] O’conner G., Fitzpatrick G., El-Gammal A., et al. (2015), Double bolus thrombolysis for suspected massive pulmonary embolism during cardiac arrest.,Case Rep Emergency Med. 2015; 367295, 1 – 5.
  • [5] Javaudin F., Lascarrou J., Bastard Q.L., et al. (2019), Thrombolysis during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest caused by pulmonary embolism increases 30-day survival: Finding rom the french national cardiac arrest registry.,Chest. 2019; 156 ( 6), 1167 – 1175
  • [6] Bottiger B.W., Arntz H., Chamberlain D.A., et al. (2008), Thrombolysis during resusciation for out-of-hospital cardiac arrest.,N Engl J Med. 2008; 359, 2651 – 2662.
  • [7] Laher A.E., Ric-hards G. (2018), Cardiac arrest due to pulmonary embolism.,Indian Heart Journal. 2018; 70, 731 – 735.
  • [8] Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., et al. (2019), ESC guideline for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society.,European Heart Journal. 2019; 41, 543 – 603.