BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,124,055
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Nguyễn Kim Dần, Nguyễn Hữu Ước, Phạm Tiến Quân, Nguyễn Tùng Sơn, Dương Ngọc Thắng, Nguyễn Sỹ Lánh, Phùng Duy Hồng Sơn(1)

Kết quả bước đầu sinh thiết cơ tim chẩn đoán thải ghép sau ghép tim tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Initial results of endomyocardial biopsy for diagnosis of rejection after heart transplant at Viet Duc university hospital

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2022

2

186-190

1859-1868

Ghép tim, Thải ghép, Sinh thiết cơ tim, Chẩn đoán, Điều trị

Endomyocardial biopsy, Heart transplant rejection, Heart transplantation, Treatment

Thông báo và nhận xét kết quả bước đầu sử dụng phương pháp sinh thiết cơ tim trong theo dõi và chẩn đoán thải ghép trên bệnh nhân sau ghép tim đồng loài tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, hồi cứu bệnh nhân đã được tiến hành sinh thiết cơ tim trong tổng số 39 trường hợp ghép tim tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả: 03 bệnh nhân gồm 2 nam, 1 nữ, tuổi trung bình 43 tuổi. Chỉ định sinh thiết cơ tim trong cả 03 trường hợp là người bệnh sau ghép tim có biểu hiện lâm sàng của thải ghép. Giải phẫu bệnh sau sinh thiết của 3 bệnh nhân cho thấy có thải ghép ở các mức độ khác nhau trên nhuộm soi tiêu bản và hoá mô miễn dịch. Các bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị Steroid liều cao theo phác đồ điều trị thải ghép dựa trên phân độ thải ghép của tổ chức ghép tim phổi thế giới – ISHLT 2004: cải thiện triệu chứng lâm sàng, cải thiện huyết động, ngừng các thuốc trợ tim, lợi tiểu tĩnh mạch và xuất viện sau 4 tuần điều trị. Không có biến chứng nghiêm trọng ghi nhận sau sinh thiết, 1 bệnh nhân phát hiện rò mạch vành sau sinh thiết 6 tháng khi chụp mạch vành kiểm tra định kỳ nhưng không có biểu hiện lâm sàng và không cần can thiệp. Kết luận: Bước đầu ứng dụng sinh thiết cơ tim trong chẩn đoán thải ghép tim tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giúp chẩn đoán xác định mức độ thải ghép, định hướng điều trị cho các ca thải ghép sau phẫu thuật ghép tim.

Report and evaluate the initial results of endomyocardial biopsy - EMB for diagnosis of heart transplant rejection at Viet Duc university hospital. Patients and method: This is retrospective, descriptive study of patients, who underwent endomyocardial biopsy in total of 39 heart transplant cases at Cardiovascular and Thoracic center, Viet Duc university hospital. Results: There were three patients, two of them were male. Average age was 43 years. Endomyocardial biopsy was indicated for patients, who had signs and symptoms of cardiac rejection. Pathological results of biopsy showed manifestations of rejection at different levels in all cases. The patients were responded to high-dose Steroid therapy according to the rejection regimen based on the rejection classification of the International Society for Heart and Lung Transplantation - ISHLT 2004: clinical symptom improvement, hemodynamic improvement, discontinuation inotropic medications, intravenous diuretics and discharge after 4 weeks of treatment. There were no serious complications after the biopsy, 1 patient was discovered a coronary fistula 6 months after the biopsy during routine check-up coronary angiography but no obvious clinical manifestations and intervention. Conclusion: The usage of endomyocardial biopsy in the diagnosis of cardiac rejection at Viet Duc University Hospital was helped to confirm the diagnosis and contributing to the effective treatment of post-transplant rejection.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Holzmann M, Nicko A, Kühl U, Noutsias M và cộng sự. (2008), Complication rate of right ventricular endomyocardial biopsy via the femoral approach: a retrospective and prospective study analyzing 3048 diagnostic procedures over an 11- year period,Circulation. 2008;118(17):1722
  • [2] Stehlik J, Starling RC, Movsesian MA, Fang JC. và cộng sự. (2006), Utility of long-term surveillance endomyocardial biopsy: a multiinstitutional analysis,J Heart Lung Transplant. 2006;25(12):1402.
  • [3] Edwards N.M., Chen J.M., và Mazzeo P.A., btv. (2012), Cardiac Transplantation: The Columbia University Medical Center,New York Presbyterian Hospital Manual, Humana.
  • [4] Billingham M. và Kobashigawa J.A. (2005), The Revised ISHLT Heart Biopsy Grading Scale,The Journal of Heart and Lung Transplantation, 24(11), 1709
  • [5] (), CardiacMonitoring/Biopsy.,https://stanfordhealt hcare.org/medical treatments/h/hearttransplant/what-to-expect/cardiac-biopsymonitoring.html
  • [6] Saraiva F., Matos V., Gonçalves L. và cộng sự. (2011), Complications of endomyocardial biopsy in heart transplant patients: a retrospective study of 2117 consecutive procedures,Transplant Proc, 43(5), 1908–1912
  • [7] Lund LH, Khush KK, Cherikh WS. và cộng sự. (2017), The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Heart Transplantation Report-2017; Focus Theme: Allograft ischemic time,J Heart Lung Transplant. 2017 Oct;36(10):1037-1046
  • [8] Chevalier P. (), Biopsie endomyocardique et transplantation cardiaque. 3,
  • [9] San Luis-Miranda R., Lázaro-Castillo J.L., Munayer-Calderón J. và cộng sự. (2007), Biopsia endomiocárdica: Revisión y experiencia de 176 procedimientos,Archivos de cardiología de México, 77(3), 200–208