BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  22,727,370
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Nguyễn Lý Thịnh Trường(1), Nguyễn Tuấn Mai(2)

Kết quả điều trị bệnh tim chuyển gốc-vách liên thất nguyên vẹn bằng phẫu thuật chuyển vị động mạch tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn 2010-2016

Surgical results of arterial switch operation for patients with transposition of the great arteries-intact ventricular septum at Vietnam national children’s hospital from years of 2010-2016

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2022

2

99-103

1859-1868

Chuyển vị động mạch, Bệnh chuyển gốc động mạch, Vách liên thất nguyên vẹn, Phẫu thuật, Điều trị

Arterial switch, Operation, Great arteries, Intact ventricular septum, Treatment

Kết quả trung hạn phẫu thuật chuyển vị động mạch đối với các bệnh nhân mắc bệnh chuyển gốc động mạch-vách liên thất nguyên vẹn và các yếu tố nguy cơ có liên quan tới tử vong sau phẫu thuật được đánh giá bởi nghiên cứu này.Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 4 năm 2010 đến tháng 12 năm 2016, tất cả các bệnh nhân chẩn đoán chuyển gốc động mạch-vách liên thất nguyên vẹn được phẫu thuật chuyển vị động mạchtại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương được hồi cứu. Phân tích hồi quy đa biến tuyến tính được sử dụng nhằm đánh giá yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong sau phẫu thuật. Kết quả:Có tổng số 149 bệnh nhân liên tiếp phù hợp tiêu chuẩn được thu thập vào nghiên cứu. Tuổi phẫu thuật trung bình là 30,32±23,04ngày tuổi (3-163), cân nặng trung bình là 3,46 ±0,6 kg (2.1-6.0). 2 bệnh nhân được huấn luyện thất trái trước phẫu thuật do tình trạng tâm thất trái bé và mỏng.Thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 113,47±28,61 phút, thời gian chạy máy 172,52±52,74phút. Có 3 bệnh nhân cần hỗ trợ ECMO sau phẫu thuật chuyển vị động mạch. Tử vong sớm sau phẫu thuật có 8 bệnh nhân (5.4%) và 3 bệnh nhân tử vong muộn (2%). Không cóbệnh nhân nào cần phải mổ lại do nguyên nhân tim mạch trong thời gian theo dõi trung bình là 22.88 ±17.48 tháng (0.5-84). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy các bệnh nhân có nhiễm trùng hô hấp sau phẫu thuật (OR=22.1) và các bệnh nhân có nhiễm khuẩn huyết sau phẫu thuật (OR=51.9) là các yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong đối với nhóm bệnh nhân chuyển gốc động mạch-lành vách liên thất. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa hai nhóm bệnh nhân sơ sinh và các bệnh nhân được phẫu thuật sau 1 tháng tuổi (p=0.484). Kết luận: Phẫu thuật chuyển vị động mạch điều trị cho các bệnh nhân chuyển gốc động mạch-vách liên thất nguyên vẹn tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương có kết quả rất tốt. Giảm tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện có thể giúp cải thiện hơn nữa tỷ lệ sống sót của bệnh nhân. Phẫu thuật chuyển vị động mạch thì đầu nên được cân nhắc và có thể thực hiện an toàn đối với từng trường hợp cụ thể, mặc dùphát hiện bệnh muộn.

The mid-term outcomes of arterial switch operation (ASO) for children who have transposition of the great arteries-intact ventricular septum (TGA-IVS) and risk factors associated with mortalities after surgery were evaluated. Methods: From April 2010 to December 2016, all patients diagnosed with TGA-IVS, who underwent ASO at Heart Center-Vietnam National Children Hospital wereretrospectively studied. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify the risk factors for hospital mortality. Results: A total of 149 patients were collected to this study. The operation mean age and mean weight was 30,32±23,04days (3-163), and 3,46 ±0,6 kg (2.1-6.0), respectively. There were 2 patients required left ventricular training before ASO with unprepared left ventricle. The mean aortic cross-clamp time and mean bypass time were 113,47±28,61 min, and 172,52± 52,74min, respectively. There were 3 patients need ECMO support after surgery. 8 patients (5.4%) died in hospital and 3 late death (2%). No reoperation appears during the meantime follow-up of 22.88 ±17.48months (0.5-84). Multivariate logistic regression analysis revealed that pneumonia (OR=22.1) and sepsis (OR=51.9) were the risk factors of hospital mortality for patients with TGA-IVS after ASO. There was no significant difference in mortality between group of neonates and group of late presentation more than 30 days old (p=0.484). Conclusions: Results of ASO for patients diagnosed with TGA-IVS at Heart Center-Vietnam National Children Hospital are safe. Primary ASO is a good option to be considered and can be safely performed with individual patientswho presented with late presentation.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Ota N, Sivalingam S, Pau KK, Hew CC, Dillon J, Latiff HA, et al. (2018), Primary Arterial Switch Operation for Late Referral of Transposition of the Great Arteries with Intact Ventricular Septum in the Current Era: Do We Still Need a Rapid Two-Stage Operation?,World J PediatrCongenit Heart Surg. 2018 Jan;9(1):74–8
  • [2] Ismail SR, Kabbani MS, Najm HK, Abusuliman RM, Elbarbary M. (2010), Early Outcome for the Primary Arterial Switch Operation Beyond the Age of 3 Weeks,PediatrCardiol. 2010 Jul;31(5):663–7.
  • [3] Norwood WI, Dobell AR, Freed MD, Kirklin JW, Blackstone EH. (1988), Intermediate results of the arterial switch repair,J Thorac Cardiovasc Surg. 1988 Dec;96(6):854–63
  • [4] Lacour-Gayet F, Piot D, Zoghbi J, Serraf A, Gruber P, Mace L, et al. (2001), Surgical management and indication of left ventricular retraining in arterial switch for transposition of the great arteries with intact ventricular septumq,Thorac Surg. 2001;6
  • [5] Kang N, de Leval MR, Elliott M, Tsang V, Kocyildirim E, Sehic I, et al. (2004), Extending the Boundaries of the Primary Arterial Switch Operation in Patients With Transposition of the Great Arteries and Intact Ventricular Septum,Circulation [Internet]. 2004 Sep 14 [cited 2022 Feb 1];110(11_suppl_1)
  • [6] Muter A, Evans HM, Gauvreau K, Colan S, Newburger J, del Nido PJ, et al. (2021), Technical Performance Score’s Association With Arterial Switch Operation Outcomes,Ann Thorac Surg. 2021 Apr;111(4):1367–73.
  • [7] Dibardino DJ, Allison AE, Vaughn WK, McKenzie ED, Fraser CD. (2004), Current Expectations for Newborns Undergoing the Arterial Switch Operation,Ann Surg. 2004 May;239(5):588–98.
  • [8] Daebritz SH, Nollert G, Sachweh JS, Engelhardt W, von Bernuth G, Messmer BJ. (2000), Anatomical risk factors for mortality and cardiac morbidity after arterial switch operation,Ann Thorac Surg. 2000 Jun;69(6):1880–6
  • [9] Jatene AD, Fontes VF, Paulista PP, Souza LC, Neger F, Galantier M, Sousa JE. (1976), Anatomic correction of transposition of the great vessels,J Thorac Cardiovasc Surg. 1976 Sep;72(3):364-70. PMID: 957754