Đặc điểm lâm sàng và liên quan giữa tri giác trước phẫu thuật và kết cục điều trị bệnh nhân chảy máu tự phát trong não

Chỉ số đề mục

76

Lĩnh vực nghiên cứu

Hệ tim mạch

Dạng tài liệu

Tác giả

Nguyễn Toàn Thắng⁽¹⁾, Nguyễn Trung Việt

Nhan đề

Đặc điểm lâm sàng và liên quan giữa tri giác trước phẫu thuật và kết cục điều trị bệnh nhân chảy máu tự phát trong não

Nhan đề tiếng anh

Clinical characteristics and relationship between preoperative level of consciousness and outcomes in spontaneous intracerebral hemorrhage

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2023

Số

1

Trang

29-33

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Chảy máu tự phát, Điểm Glasgow, Phẫu thuật, Lâm sàng, Điều trị

Từ khóa tiếng anh

Spontaneous intracerebral hemorrhage, Glasgow scale, Surgery, Clinical, Treatment

Tóm tắt

Mô tả đặc điểm lâm sàng của chảy máu tự phát trong não và liên quan giữa điểm Glasgow trước mổ với kết cục sớm của phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 100 bệnh nhân chảy máu trong não đã được phẫu thuật tại bệnh viện Bạch Mai (11/2015 đến tháng 5/2016). Biểu hiện lâm sàng khi vào viện và trước phẫu thuật, tiền sử bệnh đồng mắc được ghi nhận. Kết cục điều trị là xấu khi điểm Glasgow Outcome Scale từ 3 - 5 điểm. Liên quan giữa điểm Glasgow trước mổ và kết cục khi ra viện được xác nhận qua OR, 95% CI. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân mắc tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiền sử hút thuốc, uống rượu, đái đường, dị dạng mạch và xơ gan tương ứng là 55%, 15%, 12%, 10%, 7%, 6% và 2%. Biểu hiện chủ yếu gồm; nhức đầu (72%), tăng huyết áp (66 %), liệt nửa người (56%), nôn (55%), dấu hiệu màng não (42%), liệt thần kinh VII (40%), rối loạn ngôn ngữ (34%), dấu hiệu Babinski (28%) và điểm Glasgow ≤ 8 (13%). Khi ra viện kết cục tốt chiếm 57%, kết cục xấu là 43%. Có 70,4% bệnh nhân điểm Glasgow ≤ 8 điểm có kết quả điều trị xấu khi ra viện, tỷ lệ này là 32,9% ở nhóm Glasgow > 8 điểm (OR, 95% CI: 4,8 (1,9 – 12,7), p<0,01). Kết luận: Biểu hiện thường gặp của chảy máu trong não khi vào viện là nhức đầu, tăng huyết áp, liệt nửa người và nôn. Bệnh nhân Glasgow trước mổ ≤ 8 có nguy cơ nhận kết cục xấu sau phẫu thuật cao hơn 4,8 lần so với bệnh nhân có điểm Glasgow > 8.

Tóm tắt tiếng anh

To describe the clinical features of spontaneous intracerebral hemorrhage (SIH) and the relationship between the preoperative Glasgow Coma Scale (GCS) and early surgical outcomes. Methods: A retrospective study on 100 patients with SIH who underwent surgery at Bach Mai hospital from 11/2015 to 5/2016. Clinical manifestations on admission and before surgery, history of co-morbidities were recorded. The outcome is considered as bad when the Glasgow Outcome Scale (GOS) is from 3 to 5 points. The relationship between preoperative GCS and outcome at hospital discharge was confirmed by OR, 95% CI. Results: The percentages of patients with hypertension, dyslipidemia, history of smoking, alcohol abuse, diabetes, vascular malformations and cirrhosis were 55%, 15%, 12%, 10%, 7%, 6% and 2%, respectively. Main clinical manifestations include; headache (72%), hypertension (66%), hemiplegia (56%), vomiting (55%), meningeal signs (42%), 7th nerve palsy (40%), speech disorder speech (34%), Babinski sign (28%) and GCS ≤ 8 (13%). The incidences of good and bad outcomes were 57% and 43%, respectively. There were 70.4% of patients with GCS ≤ 8 having bad outcome at discharge, this rate was 32.9% in patients with GCS > 8, (OR, 95% CI: 4.8 (1.9 – 12.7), p<0.01). Conclusions: Common manifestations of SIH on admission are headache, increased blood pressure, hemiplegia, and vomiting. Patients with preoperative GCS ≤ 8 are 4.8 times more likely to have a bad outcome after surgery than patients with GCS > 8.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn