BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,661,590
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Kỹ thuận chẩn đoán bệnh

Nguyễn Trọng Khoa, Hoàng Bùi Hải(1)

Giá trị chẩn đoán của Hs-Troponin T thời điểm 0-1h ở bệnh nhân đau ngực đến cấp cứu

Diagnostic value of Hs-Troponin T at 0-1h in patients with chest pain coming to the emergency department

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2021

1

172-176

1859-1868

Hs-Troponin T, Chẩn đoán, Đau ngực, Nhồi máu cơ tim

Acute chest pain, Acute coronary syndrome, Acute myocardial infarction, Hs-Troponin T

Nghiên cứu nhằm tìm hiểu giá trị của xét nghiệm hs Troponin T thời điểm 0-1h trong chẩn đoán hội chứng vành cấp ở các bệnh nhân đau ngực vào cấp cứu. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 290 bệnh nhân đau ngực vào cấp cứu. Các bệnh nhân được làm 2 mẫu xét nghiệm hs troponin T lúc nhập viện và sau 1h để tìm hiểu giá trị của xét nghiệm với bệnh nhân đau ngực cấp. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đau ngực vào cấp cứu do HCVC gặp ở 49,7% trường hợp. Giá trị và biến thiên nồng độ troponin thời điểm 0-1h có hiệu quả rất tốt trong chẩn đoán NMCT cấp với diện tích dưới đường cong (AUC) lần lượt là: 0,863; 0,914; 0,932 (với p<0.001). Với ngưỡng giá trị hs troponin T lúc nhập viện là 5 ng/l để loại trừ chẩn đoán NMCT (Rule-out) thì độ nhạy là 0,989 và giá trị dự báo âm tính là 94,9%. Trong khi đó nếu lấy ngưỡng 52 ng/l để chẩn đoán NMCT (Rule-in) thì độ đặc hiệu là 0,957 giá trị dự báo dương tính là 85,6%. Với ngưỡng biến thiên Hs-Troponin T 0-1h là 5 ng/l, thì độ đặc hiệu chẩn đoán NMCT là 0,957 giá trị dự báo dương tính là 88,7%. Nghiên cứu cho thấy xét nghiệm hs-Troponin T và biến thiên hs-Troponin T 0-1h có giá trị cao trong chẩn đoán NMCT ở bệnh nhân đau ngực vào cấp cứu.

The study aimed to find out the value of the hs Troponin T test at 0-1h in the diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain entering the emergency department. This is a cross-sectional descriptive study of 290 patients with chest pain presenting to the emergency department. The patients were made 2 samples of hs troponin T at admission and after 1 hour to find out the value of the test for patients with chest pain. The results showed that the rate of patients with chest pain coming to the emergency department due to ACS was found in 49.7% of cases. The value and variation of troponin concentration at 0-1h are very effective in diagnosing acute MI with the area under the curve (AUC) respectively: 0.863; 0.914; 0.932 (with p<0.001). With a threshold value of hs troponin T at admission of 5 ng/l to exclude the diagnosis of MI (Rule-out), the sensitivity was 0.989 and the negative predictive value was 94.9%. Meanwhile, if the threshold of 52 ng/l is taken to diagnose MI (Rule-in), the specificity is 0.957, the positive predictive value is 85.6%. With the threshold of variation for Hs-Troponin T 0-1h of 5 ng/l, the specificity of MI diagnosis was 0.957, the positive predictive value was 88.7%. The study showed that the Hs-Troponin T test and the Hs-Troponin T 0-1h variation had high values in diagnosing MI in patients with chest pain entering the emergency department.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Collet J-P, Thiele H, Barbato E, et al. (2021), 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation,European Heart Journal. 2021;42(14):1289-1367. doi:10.1093/ eurheartj/ehaa575
  • [2] Freund Y, Chenevier-Gobeaux C, Bonnet P, et al. (2011), High-sensitivity versus conventional troponin in the emergency department for the diagnosis of acute myocardial infarction,Crit Care. 2011;15(3):R147. doi:10.1186/cc10270
  • [3] Maag R, Sun S, Hannon M, Davies R, Alagona P, Foy A. (2015), Positive predictive value of an elevated cardiac troponin for type I myocardial infarction in ED patients based on the chief complaint,The American Journal of Emergency Medicine. 2015; 33(4):516-520. doi:10.1016/j.ajem.2015.01.003
  • [4] Reichlin T, Schindler C, Drexler B, et al. (2012), OneHour Rule-out and Rule-in of Acute Myocardial Infarction Using High-Sensitivity Cardiac Troponin T.,Arch Intern Med. 2012;172(16):1211. doi:10.1001/archinternmed.2012.3698
  • [5] Lindner G, Pfortmueller CA, Braun CT, Exadaktylos AK. (2014), Non-acute myocardial infarctionrelated causes of elevated high-sensitive troponin T in the emergency room: a cross-sectional analysis,Intern Emerg Med. 2014;9(3):335-339. doi:10.1007/s11739-013-1030-y
  • [6] DeLaney MC, Neth M, Thomas JJ. (2017), Chest pain triage: Current trends in the emergency departments in the United States,J Nucl Cardiol. 2017; 24(6):2004-2011. doi:10.1007/s12350-016-0578-0
  • [7] Thygesen K, Mair J, Giannitsis E, et al. (2012), How to use high-sensitivity cardiac troponins in acute cardiac care,Eur Heart J. 2012;33(18):2252-2257. doi:10.1093/eurheartj/ehs154
  • [8] Jerjes-Sánchez C. (2019), Cardiology in the ER: A Practical Guide,Springer International Publishing; 2019. doi:10.1007/978-3-030-13679-6