BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,124,055
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Vũ Ngọc Tú, Phùng Duy Hồng Sơn(1), Nguyễn Hữu Ước

Kết quả điều trị chấn thương tim tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Management of blunt cardiac injury in Viet Duc hospital

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2021

9

36-44

2354-080X

Chấn thương tim, Chấn thương ngực, Tràn máu màng tim, Gãy xương ức, Điều trị

Cardiac injury, Chest trauma, Acute tamponade, Hemopericardium, Sternal fracture, Treatment

Khác với vết thương tim, chấn thương tim có thể lâm sàng rất đa dạng. Mục đích của nghiên cứu này là xây dựng qui trình xử trí chấn thương tim dựa vào các thể lâm sàng phù hợp với điều kiện thực hành tại Việt Nam. Nghiên cứu được thực hiện với 34 bệnh nhân, có độ tuổi trung bình là 40,5. Nguyên nhân chính của chấn thương tim là tai nạn giao thông (20/34 trường hợp). Các thể lâm sàng theo mức độ chèn ép tim là: tối cấp: 3, cấp: 10, bán cấp: 13, không chèn ép: 8. Có 58,8% có chấn thương ngực, 41,2% có gãy xương ức kèm theo. Tất cả các bệnh nhân thể tối cấp và đa số thể cấp được phẫu thuật với đường mở xương ức rộng rãi và các bệnh nhân đều cho kết quả tốt khi ra viện. Đa phần thể bán cấp (11/13 trường hợp) được dẫn lưu Marfan và thể không chèn ép tim được điều trị bảo tổn ở 4/8 trường hợp. Có hai trường hợp tử vong: 1 do tình trạng nhiễm trùng ở bệnh nhân đa chấn thương nặng, 1 do tổn thương buồng tim quá lớn, dẫn tới tình trạng chảy máu mất kiểm soát sau mổ. Thể lâm sàng dựa trên mức độ cấp tính của chèn ép tim là cơ sở quan trọng để thực hiện phẫu thuật chấn thương tim.

Unlike cardiac injury, cardiac trauma can have a wide variety of clinical manifestations. The purpose of this study is to develop a protocol for the management of cardiac trauma based on clinical conditions suitable to practice conditions in Vietnam. The study was conducted with 34 patients, whose mean age was 40.5. The main cause of heart trauma is traffic accidents (20/34 cases). The clinical types according to the degree of cardiac compression are: fulminant: 3, acute: 10, subacute: 13, non - compressive: 8. 58.8% had chest trauma, 41.2% had chest trauma with breastbone fracture. All patients with fulminant form and most patients with acute form were operated with extensive sternotomy and the patients had good results at discharge. Most subacute forms (11/13 cases) were drained of Marfan and non - compressible patients were treated conservatively in 4/8 cases. There were two deaths: 1 due to infection in a patient with multiple severe trauma, 1 due to excessive damage to the heart chambers, leading to uncontrolled bleeding after surgery. The clinical form based on the acuteness of cardiac tamponade is an important basis for performing cardiac trauma surgery .

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] El - Menyar A, Al Thani H, Zarour A, Latifi R. (), Understanding traumatic blunt cardiac injury. Review Article.,Annals of Cardiac Anaesthesia. 2012;15(4):287 - 295
  • [2] Tabansi PN, Otaigbe BE (), Late onset hemopericardium with cardiac tamponade f-rom minor blunt chest trauma – a case report.,Clinical Case Reports. 2015;3(4):247 - 250
  • [3] Kaul P, Somsekhar G, Macauley G. (), Secondary left ventricular injury with haemopericardium caused by a rib fracture after blunt chest trauma.,J Cardiothorac Surg. Mar 28 2006;1:8.
  • [4] Huguet M, Tobon - Gomez C, Bijnens BH, Frangi AF, Petit M. (), Cardiac injuries in blunt chest trauma. journal article.,Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. September 17 2009;11(1):35.
  • [5] Parmley LF, Manion WC, Mattingly TW. (1958), Nonpenetrating Traumatic Injury of the Heart,Circulation
  • [6] Nguyễn Hữu Ước, Đặng Hanh Sơn. (), Chấn thương tim nhân một trường hợp vỡ tim cho chấn thương kín.,Tạp chí Ngoại khoa. 1997;27(5):25 - 30.
  • [7] Schultz JM, Trunkey DD. (), Blunt cardiac injury,Critical Care Clinics. 2004/01/01/ 2004;20(1):57 - 70.
  • [8] Moore EE, Malangoni MA, Cogbill TH, et al. (), Organ injury scaling. IV: Thoracic vascular, lung, cardiac, and diaphragm.,The Journal of trauma. Mar 1994;36(3):299 - 300.
  • [9] Lưu Sỹ Hùng (), Nghiên cứu đặc điểm của chấn thương ngực trên 129 nạn nhân tử vong do tai nạn giao thông đường bộ trong 2 năm 2004 - 2005,Tạp chí Y học Thực hành. 2008;614+615:86 - 89.
  • [10] Parmley LF, Manion WC, Mattingly TW (), Nonpenetrating traumatic injury of the heart,Circulation. Sep 1958;18(3):371 - 96.