BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  26,741,028
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Hà Thị Huê, Trần Song Giang(1)

Giá trị chẩn đoán của dấu hiệu Chapman trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân có block nhánh trái hoàn toàn

The value of Chapman's sign in the diagnosis of acute myocardial infarction in patients with complete left bundle branch block

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2021

2

312-316

1859-1868

Nhồi máu cơ tim cấp, Dấu hiệu Chapman, Chẩn đoán, Block nhánh trái, Điện tâm đồ

Chapman’s sign, Myocardial infarction, Branch block, Diagnosis

Tìm hiểu giá trị chẩn đoán của dấu hiệu Chapman trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân có block nhánh trái hoàn toàn. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trên 150 bệnh nhân có điện tâm đồ BNT thỏa mãn các tiêu chuẩn chọn bệnh tại Viện Tim Mạch, bệnh viện Bạch Mai trong đó 79 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT và 71 bệnh nhân không được chẩn đoán NMCT. Sau khi tìm hiểu sự hiện diện của các dấu hiện điện tâm đồ trong chẩn đoán NMCT kèm BNT, nghiên cứu sẽ đánh giá khả năng chẩn đoán của dấu Chapman so sánh với các tiêu chuẩn khác trong chẩn đoán NMCT kèm BNT. Kết quả nghiên cứu: Dấu hiệu Chapman là dấu hiệu thường gặp trên điện tâm đồ ở bệnh nhân có BNT(42%). Dấu hiệu này có độ nhạy 39,2%, độ đặc hiệu 54,9%, giá trị tiên đoán dương 49,2% và giá trị tiên đoán âm 44.8% trong chẩn đoán NMCT kèm BNT. Khi kết hợp với men tim giúp cải thiện độ nhạy lên 100% nhưng làm giảm độ đặc hiệu trong chẩn đoán (47,9 – 49,3%). Khi kết hợp với siêu âm tim giúp cải thiện độ nhạy (67,1 – 74,7%) và độ đặc hiệu tốt (97,2%). Kết luận: Dấu hiệu Chapman là dấu hiệu thường thấy hơn các dấu hiệu khác trên ĐTĐ ở bệnh nhân NMCT kèm BNT. Giá trị chẩn đoán của dấu hiệu này không cao. Khi kết hợp các thông tin lâm sàng, men tim, siêu âm tim sẽ cải thiện khả năng chẩn đoán.

study the value of Chapman's sign in the diagnosis of acute myocardial infarction in patients with complete left bundle branch block. Methods: The study was conducted on 150 patients with EKG of LBBB satisfying the se-lection criteria at the Cardiology Institute, Bach Mai hospital in which 79 patients were diagnosed with MI and 71 patients were not diagnosed. diagnose MI. After finding out the prevalence of electrocardiographic signs in the setting of MI with LBBB, we continue evaluate the diagnostic value of Chapman's sign compared with other criteria. Results: Chapman's sign is a common ECG sign in patients with LBBB (42%). This sign has a sensitivity of 39.2%, a specificity of 54.9%, a positive predictive value of 49.2% and a negative predictive value of 44.8% in the diagnosis of MI with LBBB. When combined with cardiac enzymes, it improves the sensitivity by 100% but reduces the specificity in diagnosis (47.9 - 49.3%). When combined with echocardiography, it improves sensitivity (67.1 – 74.7%) and good specificity (97.2%). Conclusion: Chapman's sign is more common than other signs on ECG in patients with MI with LBBB. The diagnostic value of this sign is not high. Should combine with clinical information, cardiac enzymes, echocardiography will improve diagnostic ability.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Poprawski, K., Piszczek, I., Smukowski, T. & Paradowski, S (1991), Comparison of the diagnostic value of echocardiographic, ecg and enzymatic investigations in acute myocardial infarction.,Pol Arch Med Wewn85, 167–173
  • [2] Nestelberger, T. et al (2019), Diagnosis of acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block.,Heart105, 1559–1567
  • [3] Shlipak, M. G. et al (1999), Should the Electrocardiogram Be Used to Guide Therapy for Patients With Left Bundle-Branch Block and Suspected Myocardial Infarction?,JAMA281, 714– 719
  • [4] Maynard, S. J. et al (2003), Body surface mapping improves early diagnosis of acute myocardial infarction in patients with chest pain and left bundle branch block.,Heart89, 998–1002
  • [5] Ivanov, I. et al (2013), Electrocardiographic signs of acute myocardial infarction in left bundle branch block.,Med. Pregl.66, 503–506
  • [6] Chapman, M. G. & Lee Pearce, M (1957), Electrocardiographic Diagnosis of Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block.,Circulation16, 558–571
  • [7] Idris, A., Hatahet, M. & Edris, B (2019), Acute myocardial infarction in the setting of left bundle branch block: Chapman’s sign.,The American Journal of Emergency Medicine37, 1991.e5-1991.e7
  • [8] Wellens, H. J. J., Gorgels, A. M. & Doevendans, P. A. F. M (2002), The ECG in Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina: Diagnosis and Risk Stratification.,(Springer US, 2002). doi:10.1007/b101885
  • [9] Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng, Văn Đức Hạnh & Nguyễn Ngọc Quang (2010), Nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003-2007.,Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 11–18