BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  21,938,784
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Ngoại khoa (Phẫu thuật)

Phạm Quang Minh(1), Nguyễn Thị Bạch Dương

So sánh tỷ lệ tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật nội soi ổ bụng ở nhóm bệnh nhân có hoặc không được theo dõi bằng máy TOF Watch

Comparison of residual curarization post laparoscopic surgery in patients with or without follow up by tof watch

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2022

07

139-146

2354-080X

Phẫu thuật nội soi, Nội soi ổ bụng, Tồn dư giãn cơ, Máy TOF Watch

Laparoscopic surgery, Residual muscle relaxant, TOF Watch.

Hiện nay phẫu thuật nội soi ổ bụng ngày càng phát triển, quá trình bơm hơi làm thay đổi nhiều về tim mạch cũng như hô hấp. Thuốc giãn cơ có thể hạn chế các biến chứng khi bơm hơi, theo quan điểm của ERAS thì nên dùng giãn cơ sâu trong phẫu thuật nội soi, kéo theo đó là nguy cơ tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật. Nghiên cứu nhằm so sánh tỷ lệ tồn dư giãn cơ giữa nhóm bệnh nhân có hay không được theo dõi bằng máy TOF Watch. Nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 60 bệnh nhân chia làm 2 nhóm, tại Bệnh viện Việt Đức từ 4 - 11/2017. Kết quả: tỷ lệ tuổi, giới, ASA, thời gian phẫu thuật, thời gian gây mê, loại phẫu thuật tương tự nhau ở hai nhóm. Nhóm không được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ tồn dư sau rút nội khí quản cao hơn nhóm được theo dõi bằng máy, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 tại các thời điểm 1, 10, 20 phút. 30 phút sau rút nội khí quản vẫn còn bệnh nhân tồn dư giãn cơ, ngay cả ở nhóm được theo dõi bằng máy TOF Watch (3,33% ở nhóm được theo dõi so với 13,13% ở nhóm không được theo dõi). Nhóm bệnh nhân không được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ các triệu chứng suy hô hấp trong giai đoạn theo dõi cao hơn, 2 bệnh nhân (6,67%) ở nhóm này có SpO2 thấp dưới 93%, nhóm còn lại không có bệnh nhân nào. Kết luận: nhóm bệnh nhân được theo dõi bằng máy TOF Watch có tỷ lệ tồn dư giãn cơ sau rút nội khí quản thấp hơn, tuy nhiên không loại trừ hết nguy cơ tái giãn cơ.

As laparoscopic surgery becomes increasingly popular, the abdominal inflating process introduces many changes to the cardiovascular and the respiratory systems. While ERAS recommends that anesthesiologist should use deep muscle relaxants in laparoscopic surgery to conteol the side effects, this method can cause the risk of residual muscle relaxation post surgery. The study aimed to compare the residual curarizative rate between patients with or without TOF Watch observation. This prospective study, randomized clinical trial on 60 patients was divided into 2 groups, at Viet Duc Hospital from April to November, 2017. Results: age, sex, ASA, operative time, anesthesia time, type of surgery were similar in the two groups. The group that was not monitored by the TOF Watch had a higher residual curarizative rate after extubation than the monitored group, the difference was statistically significant with p < 0.05 at time points 1, 10, 20 minute. At 30 minutes after extubation, both groups (3.33% in the monitored group compared with 13.13% in the unmonitored group) still had residual curatization. The unmonitored group had a higher rate of respiratory distress symptoms during the first 30 minutes postextubation, 2 patients (6.67%) in this group had SpO2 lower than 93%; the monitored group did not have any patient with respiratory distress. Conclusion: Patients monitored by TOF Watch had a lower residual curarizative rate after extubation, but the risk of re-curarization was not completely eradicated.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Shorten GD, Merk H, Sieber T. (1995), Perioperative train-of-four monitoring and residual curarization.,Can J Anaesth. 1995;42(8):711-715. doi: 10.1007/BF03012670.
  • [2] Pedersen T, Viby-Mogensen J, Bang U, Olsen NV, Jensen E, Engboek J. (1990), Does perioperative tactile evaluation of the trainof-four response influence the frequency of postoperative residual neuromuscular blockade?,Anesthesiology. 1990;73(5):835- 839. doi: 10.1097/00000542-199011000- 00007
  • [3] Vương Hoàng Dung (2010), So sánh ảnh hưởng của gây mê bằng TCI Propofol với Servofluran lên nhu cầu giãn cơ và tình trạng tồn dư giãn cơ ở bệnh nhân phẫu thuật bụng.,Luận văn thạc sỹ Y học. Trường Đại học Y Hà Nội. 2010.
  • [4] Fuchs-Buder T. (), Neuromuscular Monitoring in Clinical Practice and Research.,Springer Berlin Heidelberg. doi: 10.1007/978-3- 642-13477-7
  • [5] Nguyễn Thụ (2006), Bài giảng gây mê hồi sức - Thuốc giãn cơ.,
  • [6] Bruintjes MH, van Helden EV, Braat AE, et al. (2017), Deep neuromuscular block to optimize surgical space conditions during laparoscopic surgery: a systematic review and metaanalysis.,Br J Anaesth. 2017;118(6):834-842. doi: 10.1093/bja/aex116
  • [7] Nguyễn Hữu Tú. (2014), Gây mê hồi sức - Thuốc giãn cơ.,
  • [8] Nguyễn Quốc Kính. (2013), Gây mê hồi sức cho phẫu thuật nội soi.,