HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lọc theo danh mục
liên kết website
Lượt truy cập
Lượt truy cập :
25,681,364
- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Hệ tim mạch
BB
Trịnh Thế Anh(2), Nguyễn Tiến Đạt, Phạm Thế Thạch(1), Nguyễn Thị Phương Thảo
Dẫn lưu thất trái qua van động mạch chủ (TACV) điều trị quá tải thất trái ở bệnh nhân sốc tim được hỗ trợ VA-ECMO: báo cáo ca lâm sàng
Transaortic catheter venting for left ventricular unloading in cardiogenic shock supported by VA- ECMO: a case report
Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)
2025
1
193-197
1859-1868
Quá tải thất trái là biến chứng nặng nề thường gặp ở bệnh nhân sốc tim được hỗ trợ bằng VA-ECMO, làm tăng nguy cơ phù phổi, hình thành huyết khối và giảm khả năng hồi phục cơ tim. Dẫn lưu thất trái qua van động mạch chủ (TACV) là một phương pháp ít xâm lấn, có thể giúp kiểm soát hiệu quả tình trạng này. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ 39 tuổi, viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim, ngừng tuần hoàn ngoài viện, được thiết lập VA-ECMO sau hồi sinh tim phổi thất bại. Bệnh nhân xuất hiện quá tải thất trái với phù phổi nặng, van động mạch chủ không mở, áp lực tâm trương thất trái (LVEDP) 36 mmHg. TACV được thực hiện sau 26 giờ đặt ECMO bằng catheter Guiding 8Fr đưa qua van động mạch chủ vào buồng thất trái. Sau can thiệp, LVEDP giảm từ 36 mmHg xuống 22 mmHg trong 30 phút và còn 16–17 mmHg sau 24 giờ, phù phổi được giải quyết hoàn toàn. Bệnh nhân cai ECMO thành công vào ngày thứ 6 và xuất viện trong tình trạng ổn định vào ngày thứ 28. Báo cáo này cho thấy TACV là phương pháp giảm tải thất trái hiệu quả, an toàn, giúp cải thiện huyết động và tăng khả năng hồi phục cơ tim ở bệnh nhân sốc tim trên nền VA-ECMO, phù hợp với điều kiện thực tế tại các cơ sở y tế có nguồn lực hạn chế.
Left ventricular (LV) distension is a serious complication in patients with cardiogenic shock supported by venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO), leading to pulmonary edema, thrombus formation, and impaired myocardial recovery. Transaortic catheter venting (TACV) is a minimally invasive strategy that may effectively address this condition. We report the case of a 39-year-old female with acute myocarditis complicated by cardiogenic shock and out-of-hospital cardiac arrest, who was placed on VA-ECMO after unsuccessful cardiopulmonary resuscitation. The patient developed significant LV distension with severe pulmonary edema, closed aortic valve, and an elevated left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP) of 36 mmHg. TACV was performed 26 hours after ECMO initiation using a modified Guiding 8Fr catheter in-serted across the aortic valve into the LV cavity. Following the intervention, LVEDP decreased f-rom 36 mmHg to 22 mmHg within 30 minutes and to 16–17 mmHg after 24 hours, with complete resolution of pulmonary edema. The patient was successfully weaned f-rom ECMO on day 6 and disc-harged in stable condition on day 28. This case highlights that TACV is an effective and safe approach for LV unloading in cardiogenic shock patients on VA-ECMO, offering a feasible solution for resource-limited settings.
TTKHCNQG, CVv 46
Xem toàn văn