BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  26,775,640
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Nguyễn Hữu Duy, Nguyễn Thị Liên Hương, Vũ Quỳnh Nga(1)

Phân tích thực trạng kê đơn dựa trên bằng chứng ở các bệnh nhân suy tim tâm thu trong chương trình quản lý ngoại trú tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Prescription of guideline-directed medication in outpatients with systolic heart failure in Hanoi heart hospital

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2021

1

197-201

1859-1868

Suy tim tâm thu, Quản lý ngoại trú, Kê đơn dựa trên bằng chứng

Guideline-directed medication, Systolic heart failure, Treatment

Hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế và Hội tim mạch nhấn mạnh vai trò của việc kê đơn thuốc dựa trên bằng chứng trên bệnh nhân suy tim tâm thu. Mặc dù vậy, nghiên cứu trong thực tế cho thấy mức độ tuân thủ còn thấp. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm phân tích thực trạng kê đơn dựa trên bằng chứng ở các bệnh nhân suy tim tâm thu trong chương trình quản lý ngoại trú tại bệnh viện Tim Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 134 bệnh nhân suy tim tâm thu tái khám định kỳ đủ 12 tháng trong năm 2018. Thông tin về lâm sàng, cận lâm sàng, phác đồ điều trị được ghi nhận dựa trên bệnh án ngoại trú. Chống chỉ định, liều đích của ACEI/ARB và BB được đánh giá dựa trên hướng dẫn điều trị suy tim của Bộ Y tế 2020 và Hội tim mạch châu Âu 2016. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ đơn kê phối hợp thuốc ACEI/ARB và BB theo khuyến cáo là 92,5%. Tuy nhiên, chỉ có 17,2% và 23,1% bệnh nhân được tiếp nối cùng 1 thuốc ACEI/ARB và BB trong suốt 12 tháng. Nghiên cứu cho thấy thay đổi bác sĩ ở các lần tái khám làm giảm tính tiếp nối trong kê đơn (p<0,001). Không có bệnh nhân nào được kê liều đích thuốc ACEI/ARB hoặc BB. Mặc dù vậy, 84,0 – 88,3% bệnh nhân đủ điều kiện để tăng liều ACEI/ARB và BB. Kết luận: liều các thuốc ACEI/ARB và BB nên được tăng dần đến liều đích hoặc liều tối đa dung nạp để giảm nguy cơ tử vong và nhập viện do suy tim.

Ministry of Health’s clinical pathways and guideline of ESC emphasize the role of evidence-based prescribing in patients with heart failure. However, recent studies showed the gaps between guideline recommendations and clinical practice in management of heart failure with reduced ejection fraction. This study aimed to analyse the prescription of evidence-based drugs in outpatients with systolic heart failure in Hanoi Heart hospital. Method: A cross-sectional descriptive study of 134 patients with systolic heart failure, using data obtained from medical records in Hanoi Heart hospital. Contraindications and target dose of ACEI/ARB and BB was defined by guidelines of Vietnam’s Ministry of health 2020 and European society of cardiology 2016. Result: The recommended combination of ACEI/ARB and BBs was prescribed to 92.5% of patients., the percentage of prescription which is continued treatment with ACEI/ARB and BB was 17.2% and 23.1%. No patients were prescribed ACEI/ARB or BB with target dose. On the other hand, 84,0 – 88,3% of patients did not reach the maximal tolerated dose of ACEI/ARB or BB. Conclusion: Dose of ACEI/ARB and BB need titrating to the target dose or maximal tolerated dose in order to reduce the mortality and hospitalization in patients with heart failure.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Chang H. Y., Wang C. C., et al. (2017), Gap between guidelines and clinical practice in heart failure with reduced ejection fraction: Results f-rom TSOC-HFrEF registry,J Chin Med Assoc, 80(12), pp. 750-757.
  • [2] Komajda M., Cowie M. R., et al. (2017), Physicians' guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry,Eur J Heart Fail, 19(11), pp. 1414-1423
  • [3] Ponikowski P., Voors A. A., et al. (2016), 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure,Eur J Heart Fail, 18(8), pp. 891-975
  • [4] Peters-Klimm Frank, Natanzon Iris, et al. (2012), Barriers to guideline implementation and educational needs of general practitioners regarding heart failure: a qualitative study,GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung, 29(3), pp. 46
  • [5] Gheorghiade M., Albert N. M., et al. (2012), Medication dosing in outpatients with heart failure after implementation of a practice-based performance improvement intervention: findings f-rom IMPROVE HF,Congest Heart Fail, 18(1), pp. 9-17.
  • [6] (2020), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim mạn tính.,