BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  24,686,744
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Nhi khoa

Nguyễn Lý Thịnh Trường(1), Trần Quang Vịnh

Kết quả điều trị phẫu thuật hẹp khí quản bẩm sinh tại Trung tâm Tim mạch Trẻ em, Bệnh viện Nhi Trung ương

Surgical repair for congenital trachea stenosis at Vietnam national children’s hospital

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2022

2

81-85

1859-1868

Trẻ em, Hẹp khí quản bẩm sinh, Phẫu thuật, Điều trị

Congenital trachea stenosis, Complete trachea ring, Slide tracheoplasty, Children, Treatment

Hẹp khí quản bẩm sinh do vòng sụn khép kín là tổn thương đường thở nặng nề ở trẻ em. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật điều trị bệnh hẹp khí quản bẩm sinh tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương sử dụng kỹ thuật trượt tạo hình khí quản. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 3 năm 2021, toàn bộ các bệnh nhân chẩn đoán hẹp khí quản do vòng sụn khép kín được phẫu thuật điều trị bằng kỹ thuật trượt tạo hình khí quản được thu thập dữ liệu và đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Tổng số 75 trường hợp được tạo hình khí quản trượt trong thời gian nghiên cứu. Tuổi phẫu thuật trung bình của nhóm nghiên cứu là 7 tháng (nhỏ nhất: 7 ngày tuổi; lớn nhất: 5.5 tuổi). Chiều dài trung bình của đoạn hẹp khí quản là 4.5cm (ngắn nhất: 2cm; dài nhất 6cm). Có 5 bệnh nhân (6.7%) tử vong sớm sau phẫu thuật (trong thời gian nằm viện hoặc sau điều trị phẫu thuật 30 ngày), và 2 bệnh nhân tử vong muộn (2.6%). Có 3 bệnh nhân (4%) cần mổ lại sau phẫu thuật trượt tạo hình khí quản với thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật là 20.6 14.9 tháng. Có 20 bệnh nhân (26.7%) hẹp khí quản đơn thuần, 55 trường hợp (73.3%) có kèm theo các thương tổn khác trong tim (sling động mạch phổi, thất phải hai đường ra, thông liên thất, tứ chứng Fallot, chuyển gốc động mạch…). Có 19 bệnh nhân thở máy trước mổ cần mổ cấp cứu, trong đó 6 trường hợp vừa hồi sinh tim phổi vừa mổ cấp cứu. Hình thái cây khí quản trong mổ cho thấy: 61 bệnh nhân (81.3%) có hình thái cây khí quản bình thường, 11 bệnh nhân (14.7%) có hình thái phế quản thuỳ trên phổi phải xuất phát sớm, 3 bệnh nhân (4%) có thiểu sản phổi phải với phế quản chính là phế quản trái. Kết luận: Kết quả bước đầu phẫu thuật trượt tạo hình khí quản trong điều trị bệnh hẹp khí quản bẩm sinh tại Trung tâm Tim mạch trẻ em-Bệnh viện Nhi Trung ương là xuất sắc, tương đương với kết quả điều trị cho bệnh lý đường thở phức tạp này tại các trung tâm lớn trên thế giới. Một nghiên cứu với thời gian theo dõi dài hơn là hoàn toàn cần thiết.

Congenital trachea stenosis due to complete trachea ring was a life threatening, especially with symptomatic small infants. This study was conducted to evaluate the short-term results of sliding tracheoplasty for complete trachea ring in Children Heart Center-National Children’s Hospital, Hanoi, Vietnam. Methods: From September 2016 to March 2021, all patients operated using slide tracheoplasty technique, withdiagnosed of congenital trachea stenosis due to complete trachea ring, were retrospective study. Results: There were 75 patients collected during study period.The median age of the study group was 7 months (range, 7days old-5.5 years old). The median length of the stenotic trachea was 4.5cm (range, 2-6cm). There were 5 early deaths (6.7%), and 2 late death (2.6%). 3 patients (4%) need reoperation during follow-up with mean follow-up time was 20.6 14.9months. There were 20 patients (26.7%) have simple congenital trachea stenosis, and the remaining patients were associated with intracardiac lesions (pulmonary artery sling, double outlet of the right ventricle, tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries…). There were 19 patients with severe airway collapse required ventilator support before operation, with 6 patients needing cardiopulmonary resuscitation and emergence cardiopulmonary bypass when the patients were transferred to the operating theatre. The anatomic of trachea were: 61 patients are normal (81.3%), 11 patients are bronchus suis(14.7%), and 3 patients (4%) are single lung. Conclusion: The early results of slide tracheoplasty for children with complete trachea ring in Children Heart Center, Hanoi is excellent. Long-term follow-up is essential.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Vu HV, Huynh QK, Nguyen VDQ (2019), Surgical reconstruction for congenital tracheal malformation and pulmonary artery sling,Journal of Cardiothoracic Surgery
  • [2] Grillo H (2002), Management of congenital tracheal stenosis by means of slide tracheoplasty or resection and reconstruction, with long-term follow-up of growth after slide tracheoplasty,Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
  • [3] Zhang H, Wang S, Lu Z, Zhu L, Du X, Wang H, et al. (2017), Slide tracheoplasty in 81 children: Improved outcomes with modified surgical technique and optimal surgical age,Medicine (Baltimore)
  • [4] Butler CR, Speggiorin S, Rijnberg FM, Roebuck DJ, Muthialu N, Hewitt RJ, et al. (2014), Outcomes of slide tracheoplasty in 101 children: A 17-year single-center experience,Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
  • [5] Manning PB, Rutter MJ, Lisec A, Gupta R, Marino BS (2011), One slide fits all: The versatility of slide tracheoplasty with cardiopulmonary bypass support for airway reconstruction in children,Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
  • [6] Tsang V, Murday A, Gillbe C, Goldstraw P (0), Slide tracheoplasty for congenital funnel-shaped tracheal stenosis,Annals of Thoracic Surgery
  • [7] Forsen Jr JW, Lusk RP, Huddleston CB (2002), Costal Cartilage Tracheoplasty for Congenital Long-Segment Tracheal Stenosis,Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery
  • [8] Backer CL, Mavroudis C, Gerber ME, Holinger LD (2001), Tracheal surgery in children: an 18-year review of four techniques,Thoracic Surgery Clinics
  • [9] Fanous N, Husain SA, Ruzmetov M, Rodefeld MD, Turrentine MW, Brown JW (2010), Anterior pericardial tracheoplasty for long-segment tracheal stenosis: Long-term outcomes,Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery