BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  22,071,170
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ hô hấp và các bệnh liên quan

Đỗ Ngọc Sơn(1), Nguyễn Đức Lịch

Các yếu tố tiên lượng cai máy thành công của phương thức thông khí thích ứng ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Predictors of successful weaning by the adaptive ventilation mode on patients with the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2021

2

177-181

1859-1868

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Thông khí nhân tạo xâm nhập, Thông khí thích ứng, Cai thở máy, Yếu tố tiên lượng

Adaptive ventilation mode, Weaning ventilation, Chronic obstructive pulmonary disease

Nhận xét các yếu tố tiên lượng cai máy thành công của phương thức thông khí thích ứng (AVM) cho bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 25 bệnh nhân đợt cấp COPD nhập trung tâm Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai thông khí xâm nhập đủ điều kiện cai thở máy từ tháng 09/2020 đến tháng 9/2021. Các thông số theo dõi chính như tuổi, giới, các chỉ số khí máu: pH, PaCO2, PaO2, HCO3, PaO2/FiO2, lactat các thông số lâm sàng: mạch, huyết áp, nhịp thở, SpO2 được thu thập tại các thời điểm: nhập viện, bắt đầu cai máy thở bằng AVM, sau thở AVM 30 phút, sau 60 phút, sau 120 phút, trước rút ống nội khí quản hoặc trước khi chuyển lại thông khí kiểm soát và sau rút ống nội khí quản. Bệnh nhân được đánh giá thành công khi không phải đặt lại nội khí quản sau 48 giờ. Kết quả: Nghiên cứu trên 25 bệnh nhân (tuổi trung bình 74,04 ± 9,92 tuổi; 8% nữ giới) cho kết quả có 21 (84%) bệnh nhân rút ống nội khí quản thành công. Tại thời điểm nhập viện nhóm thành công có điểm SOFA (4,82±2,1) và điểm APACHE II (16,24±4,44), thấp hơn so với nhóm thất bại có điểm SOFA( 9±1,92), điểm APACHE II (21,2±2,99) với p<0,05. Diễn biến về nhịp tim, nhịp thở, pH, PaCO2, lactat của nhóm thành công ổn định trong quá trình cai thở máy và ở nhóm thất bại nhịp tim, nhịp thở, PaCO2 tăng dần, pH giảm dần từ thời điểm 60 phút sau cai thở máy, khác biệt rõ nhất tại thời điểm trước khi rút nội khí quản hoặc trước khi chuyển lại thông khí kiểm soát với p <0,05. Kết luận: Thang điểm APACHE II, SOFA tại thời điểm nhập viện có khả năng dự báo kết quả rút ống nội khí quản thành công. Theo dõi diễn biến trong quá trình cai máy về nhịp tim, nhịp thở, pH, PaCO2, lactat có thể tiên lượng cai máy thở thành công áp dụng phương thức thông khí thích ứng cho bệnh nhân đợt cấp COPD.

To identity predictive factors for successful weaning by the adaptive ventilation mode (AVM) on patients with the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A prospective study was carried out, on 25 invasive ventilated patients with COPD exacerbations admitted to the Emergency Department of Bach Mai Hospital f-rom September 2020 to August 2021. The main variables such as age, sex, blood gas indices: pH, PaCO2, PaO2, HCO3, PaO2/FiO2 ratio, lactate , vital signs parameters: heart rate , blood pressure, respiratory rate, SpO2 were collected at the timelines: admission, 30 minutes, 60 minutes, 120 minutes after AVM, before extubation and after extubation. Patients were considered successfully weaned if they were not be re-intubated after 48 hours. Results: Among 25 patients (mean age 74.04 ± 9.92 years; 8% women), there were 21 (84%) patients with successful tracheal extubation. On admission, the successful group had SOFA score (4.82±2.1) and APACHE II score (16.24±4.44), lower than that of the failure group 9±1.92, 21.2±2.99, respectively with p < 0.05. The heart rate, respiratory rate, pH, PaCO2, lactate of the successful group was stable during weaning meanwhile the heart rate, respiratory rate gradually increased, pH gradually decreased in the 60 minutes after weaning, the most significant difference was before extubation or before switching back to continuous mandatory ventilation with p < 0,05. Conclusion: APACHE II, SOFA scores on admission are able to predict the successful extubation. Monitoring the heart rate, respiratory rate, pH, PaCO2, lactate can also predict for successful weaning by adaptive ventilation mode (AVM) in patients with acute exacerbations of COPD.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] McConville J. F. , P. K. J. (2012), Weaning Patients f-rom the Ventilator.,N Engl J Med, 367 (23), 2233-2239
  • [2] Savi A, Teixeira C, Silva JM, et al (2016), Weaning predictors do not predict extubation failure in simple-to-wean patients.,J Crit Care. 2012;27(2):221.e1-221.e8. doi:10.1016/j.jcrc.2011.07.079
  • [3] Shin H-J, Chang J-S, Ahn S, et al (2017), Clinical factors associated with weaning failure in patients requiring prolonged mechanical ventilation.,J Thorac Dis. 2017;9(1):143-150. doi:10.21037/ jtd.2017.01.14
  • [4] Mohamed KAE, kamal El Maraghi S (2014), Role of adaptive support ventilation in weaning of COPD patients.,Egypt J Chest Dis Tuberc. 2014;63(2):449-454
  • [5] Kirakli C, Ozdemir I, Ucar ZZ, Cimen P, Kepil S, Ozkan SA (2011), Adaptive support ventilation for faster weaning in COPD: a randomised controlled trial.,Eur Respir J. 2011;38(4):774-780. doi:10.1183/09031936.00081510
  • [6] Brunner JX, Iotti GA (2002), Adaptive Support Ventilation (ASV).,MINERVA Anestesiol. 2002;68(5):5
  • [7] Nguyễn Đạt Anh (2009), Những Vấn Đề Cơ Bản Trong Thông Khí Nhân Tạo Bản Dịch Tiếng Việt,
  • [8] Kacmarek RM, Stoller JK, Heuer A (2016), Egan’s Fundamentals of Respiratory Care-E-Book.,Elsevier Health Sciences
  • [9] Barnes PJ (2008), Immunology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease.,Nat Rev Immunol. 2008;8(3):183-192