BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  21,820,784
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Nhi khoa

Nguyễn Thị Minh Hiền(1), Vũ Minh Phúc

Yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp trên bệnh nhi phẫu thuật tim hở tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh

2022

1-CD3

254-260

1859-1779

Trẻ em, Tổn thương thận cấp, Tuần hoàn ngoài cơ thể, Lọc màng bụng, Yếu tố nguy cơ

Tổn thương thận cấp (AKI) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật tim, làm tăng tỷ lệ bệnh và tử vong. Theo y văn, có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm nguyên nhân tại thận và ngoài thận có tương quan chặt chẽ trong tiến triển AKI sau phẫu thuật tim. Việc xác định các yếu tố này sẽ giúp các nhà lâm sàng có chiến lược cụ thể để dự phòng AKI trên các đối tượng nguy cơ cao, từ đó cải thiện chất lượng điều trị. Mục tiêu: Xác định các yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp trên bệnh nhi phẫu thuật tim hở. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 485 bệnh nhi dưới 15 tuổi phẫu thuật tim có chạy tuần hoàn ngoài cơ thể tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ 01/06/2021 đến 01/06/2021 để xác định tỉ lệ bệnh nhân AKI sau phẫu thuật dựa vào tiêu chuẩn pRIFLE. Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng, phân tích hồi quy đa biến nhằm xác định các yếu tố nguy cơ của AKI. Kết quả:Tỉ lệ AKI sau phẫu thuật tim hở là 31,7% (154/485 bệnh nhân) trong đó 29,7% ở mức độ nguy cơ (R), 2,1%ở mức độ tổn thương (I). Có 34/154bệnh nhân AKI được tiến hành lọc màng bụng với thời gian trong bình là 60,69  7,09 giờ. Phân tích hồi quy đa biến cho kết quả có 4 yếu tố nguy cơ bao gồm: tuổi nhỏ <12 tháng (OR=2,46, 95% CI = 1,37 – 4,42, p=0,003), ngưng tuần hoàn chi dưới trong quá trình phẫu thuật (OR=3,07, 95% CI = 1,04 – 9,02, p=0,042 ), giảm cung lượng tim LCOS(OR=2,44, 95% CI=1,37 – 4,34, p=0,002) và chảy máu sau mổ (OR=1,86, 95% CI = 1,02 – 3,37, p=0,042). Kết luận: Tổn thương thận cấp là một hội chứng lâm sàng, các yếu tố nguy cơ liên quan đến thương tổn thận cấp trẻ em tại hồi sức phức tạp.Các yếu tố nguy cơ liên quan đến mắc AKI ít khi đơn lẻ, thường kết hợp với nhau làm tăng nguy cơ mắc AKI ở những bệnh nhân nặng, do đó cần có sự phối hợp liên chuyên khoa.

TTKHCNQG, CVv 395

Xem toàn văn
  • [1] DeSena HC, Nelson DP, Cooper DS (2015), Cardiac intensive care for the neonate and child after cardiac surgery.,Current Opinion in Cardiology, 30(1):81-88.
  • [2] Li S, Krawczeski CD, Zappitelli M, et al (2011), Incidence, risk factors, and outcomes of acute kidney injury after pediatric cardiac surgery–a prospective multicenter study.,Critical Care Medicine, 39(6):1493.
  • [3] Cardoso B, Laranjo S, Gomes I, et al (2016), Acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: Risk factors and outcomes.,Proposal for a predictive model. Revista Portuguesa de Cardiologia, 35(2):99-104.
  • [4] Tsang R, Licht DJ and Brady K (2019), Organ System Response to Cardiac Function—Neurology,Critical Heart Disease in Infants and Children, pp.174-85.
  • [5] Hassinger AB, Wald EL, Goodman DM (2014), Early postoperative fluid overload precedes acute kidney injury and is associated with higher morbidity in pediatric cardiac surgery patients.,Pediatric Critical Care Medicine, 15(2):131-38.
  • [6] Van den Akker JP, Egal M, Groeneveld AJ (2013), Invasive mechanical ventilation as a risk factor for acute kidney injury in the critically ill: a systematic review and meta-analysis.,Critical Care, 17(3):1-9.
  • [7] Aoun B, Daher GA, Daou KN, et al (2021), Acute Kidney Injury Post-cardiac Surgery in Infants and Children: A SingleCenter Experience in a Developing Country.,Frontiers in Pediatrics, 9:637463.
  • [8] Bove T, Monaco F, Covello R, et al (2009), Acute renal failure and cardiac surgery.,HSR Proceedings in Intensive Care & Cardiovascular Anesthesia, 1(3):13.
  • [9] Haddad F, Fuh E, Peterson T, et al (2011), Incidence, correlates, and consequences of acute kidney injury in patients with pulmonary arterial hypertension hospitalized with acute rightside heart failure.,Journal of Cardiac Failure, 17(7):533-39.
  • [10] Pedersen K, Povlsen J, Christensen S, et al (2007), Risk factors for acute renal failure requiring dialysis after surgery for congenital heart disease in children.,Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 51(10):1344-49.
  • [11] Nagaraj N, Berwal P, Srinivas A, et al (2016), A study of acute kidney injury in hospitalized preterm neonates in NICU.,Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, 9(4):417-21.
  • [12] Lex DJ, Tóth R, Cserép Z, et al (2014), A comparison of the systems for the identification of postoperative acute kidney injury in pediatric cardiac patients.,Annals of Thoracic Surgery, 97(1):202-10.
  • [13] Webb TN, Goldstein SL (2017), Congenital heart surgery and acute kidney injury.,Current Opinion in Anaesthesiology, 30(1):105-12.
  • [14] Park SK, Hur M, Kim E, et al (2016), Risk factors for acute kidney injury after congenital cardiac surgery in infants and children: a retrospective observational study.,PloS ONE, 11(11):e0166328.
  • [15] Sethi SK, Kumar M, Sharma R, et al (2015), Acute kidney injury in children after cardiopulmonary bypass: risk factors and outcome.,Indian Pediatrics, 52(3):223-26.
  • [16] Székely A, Cserép Z, Sápi E, et al (2009), Risks and predictors of blood transfusion in pediatric patients undergoing open heart operations.,Annals of Thoracic Surgery, 87(1):187-97.
  • [17] Tóth R, Breuer T, Cserép Z, et al (2012), Acute kidney injury is associated with higher morbidity and resource utilization in pediatric patients undergoing heart surgery.,Annals of Thoracic Surgery, 93(6):1984-90.
  • [18] Loef BG, Epema AH, Smilde TD, et al (2005), Immediate postoperative renal function deterioration in cardiac surgical patients predicts in-hospital mortality and long-term survival.,Journal of the American Society of Nephrology, 16(1):195-200
  • [19] Ngô Đình Trung (2020), Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của tiêu chuẩn KDIGO, RIFLE, AKIN, cystatin C huyết thanh và các yếu tố nguy cơ dự báo tổn thương thận cấp sau mổ tim hở.,Luận Án Tiến Sĩ Y Học, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108.