Đánh giá hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

Ngoại khoa (Phẫu thuật)

Dạng tài liệu

Tác giả

Vũ Việt Hà, Mai Duy Tôn⁽¹⁾, Nguyễn Công Hoan

Nhan đề

Đánh giá hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm

Nhan đề tiếng anh

Nguồn trích

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

Năm xuất bản

2020

Số

132

Trang

182-189

ISSN

0868-202X

Từ khóa

Nhồi máu não ác tính, Tắc động mạch não giữa, Phẫu thuật, Bệnh nhân, Hồi sức

Từ khóa tiếng anh

Tóm tắt

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả hồi sức nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong cũng như tàn phế nặng cho bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được điều trị phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm. Nghiên cứu được tiến hành bằng phương pháp can thiệp có đối chứng với nhóm chứng lịch sử trên 91 bệnh nhân trong đó 40 bệnh nhân can thiệp mở nửa sọ giảm áp và 51 bệnh nhân không can thiệp chỉ hồi cứu nội khoa đơn thuần. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời điểm trung bình được tiến hành mở nửa sọ giảm áp là 22,5 giờ từ khi khởi phát triệu chứng. Tỷ lệ tử vong của nhóm can thiệp là 6/40 (15,0%) so với nhóm chứng là 21/51 (41,17%), tỷ lệ tàn phế nặng mRS 4 - 5 trong nhóm can thiệp là 24/40 (60,0%) so với nhóm chứng là 21/51(41,17%). Các biến chứng thường gặp nhất với các bệnh nhân can thiệp là viêm phổi (49,45%), nhiễm trùng thần kinh trung ương (47,25%). Thời gian thở máy và nằm hồi sức sau can thiệp là 8,3 và 15,7 ngày. Nguyên nhân tử vong chính của các bệnh nhân cả 2 nhóm là tụt kẹt não do phù não gây tăng áp lực nội sọ.

Tóm tắt tiếng anh

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 251

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Yang MH, Lin HY, Fu J (2015), Decompressive hemicraniectomy in patients with malignant middle cerebral artery infarction: A systematic review and meta - analysis.,Surgeon; 2015; 13:230
[2] Oppenheim C, Samson Y, Manaï R (2000), Prediction of malignant middle cerebral artery infarction by diffusion - weighted imaging.,Stroke;2000 31:2175.
[3] Kasner SE, Demchuk AM, Berrouschot J (2001), Predictors of fatal brain edema in massive hemispheric ischemic stroke.,Stroke;2001; 32:2117.
[4] William JP, Alejandro AR, Teri Ackerson (2019), Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Up-date to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke.,Stroke. 2019;50:e344–e418
[5] Zhao J, Su YY, Zhang Y (2017), Decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarct: a randomized controlled trial enrolling patients up to 80 years old.,Neurocrit Care;2017; 17:161
[6] Vahedi K, Vicaut E, Mateo J (2007), Sequential - design, multicenter, randomized, controlled trial of early decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarction (DECIMAL Trial).,Stroke;2007; 38:2506.
[7] Jüttler E, Schwab S, Schmiedek P (2007), Decompressive Surgery for the Treatment of Malignant Infarction of the Middle Cerebral Artery (DESTINY): a randomized, controlled trial.,Stroke; 2007; 38:2518.
[8] Geurts M, van der Worp HB, Kappelle LJ (2013), Surgical decompression for space - occupying cerebral infarction: outcomes at 3 years in the randomized HAMLET trial.,Stroke;2013; 44:2506.