BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  23,951,518
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Huyết học và truyền máu

Phạm Văn Hiệu, Nguyễn Thanh Bình(1), Phạm Thị Tuyết Nhung, Lê Thị Thu Huyền

Báo cáo ca bệnh điều trị thiếu máu huyết tán miễn dịch tái phát dai dẳng bằng kháng thể đơn dòng kháng CD20 (Rituximab) tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Case report: Treatment of relapse/ refractory autoimmune hemolytic anemia with monoclonal antibody against CD20 (Rituximab) at 108 central military hospital

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2022

DB2

345-349

1859-1868

Thiếu máu huyết tán miễn dịch, Rituximab, Tái phát, Kháng thể đơn dòng

Autoimmune hemolytic anemia, Recurrent, Rituximab, Monoclonal antibody, Treatment

Thiếu máu huyết tán miễn dịch (Autoimmune Hemolytic Anemia - AIHA) là bệnh lý mắc phải ít gặp, được đặc trưng bởi các tự kháng thể do tế bào lympho B sản xuất ra gắn trên bề mặt hồng cầu, khi các tự kháng khể này gắn với các kháng nguyên tương ứng trên bề mặt hồng cầu tạo ra phức hợp kháng nguyên kháng thể làm phá vỡ tế bào hồng cầu gây ra tình trạng thiếu máu [1]. Chẩn đoán dựa vào sự biểu hiện của tình trạng thiếu máu với xét nghiệm kháng globulin trực tiếp (hoặc nghiệm pháp Coombs trực tiếp) dương tính, loại trừ nguyên nhân tan máu do di truyền hoặc mắc phải khác [1]. Mục tiêu của điều trị là sử dụng các biện pháp để giảm lượng tự kháng thể được sản xuất bởi tế bào lympho B bao gồm: Glucocorticoid và các liệu pháp ức chế miễn dịch khác, truyền immune globulin tĩnh mạch, hóa chất độc tế bào hoặc sử dụng kháng thể đơn dòng, phẫu thuật cắt lách [2], [3]. Nhằm đóng góp kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu máu huyết tán miễn dịch, chúng tôi báo cáo ca lâm sàng bệnh thiếu máu huyết tán miễn dịch tái phát dai dẳng đã điều trị với nhiều phác đồ sử dụng glucorticoid và các thuốc ức chế miễn dịch khác như Azathioprine, Cellcept. Bệnh nhân được điều trị bằng Rituximab 375mg/m2 hàng tuần trong 4 tuần liên tiếp và đạt được đáp ứng hoàn toàn về mặt huyết học sau điều trị.

Autoimmune hemolytic anemia is uncommon acquired disorder in which autoantibodies directed against self-red blood cell membrane antigen lead to their accelerated destruction. The diagnosed is based on the presence of a hemolytic anemia with a positive direct antiglobulin test (or direct Coombs test) and the absence of any other hereditary or acquired cause of hemolysis. Treatment aim is reduce autoantibodies by using glucocorticoids and other immunosuppressive therapies: intravenous immunoglobulin, cytotoxic agents, monoclonal antibodies and splenectomy. To provide the experience of diagnosis and treatment for refractory AIHA, we report the clinical case of a patient with severe relapse/refractory AIHA, who was relapsed and refractory with treatment of glucocorticoids and immunosuppressive drugs as Cellcept and Immurel and had hematological complete response to treatment of rituximab.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Abadie K., Hege K.M. (2014), Severe refractory autoimmune hemolytic anemia with five-year complete response to third course of treatment with rituximab: a case report,J Med Case Report
  • [2] Dierickx D, et al. (2009), Rituximab in autoimmune haemolytic anaemia and immune thrombocytopenic purpura: a Belgian retrospective multicentric study,J Intern Med
  • [3] Alberto Zannella, Wilma Barcellini (2014), Treatment of autoimmune hemolytic anemias,Haematologica
  • [4] Ronald S. Go, Jeffrey L. Winter, Neil E. Kay (2017), How I treat autoimmune hemolytic anemia,Blood
  • [5] Nguyễn Thị Minh An (2006), Thiếu máu tan máu miễn dịch,Bài giảng Huyết học Truyền máu sau đại học