BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  22,071,170
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ hô hấp và các bệnh liên quan

Đỗ Ngọc Sơn(1), Đặng Thị Xuân, Vũ Trung Kiên

Yếu tố tiên lượng thành công của phương thức AVAPS ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) được thông khí nhân tạo không xâm nhập

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2021

1

239-243

1859-1868

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Thông khí nhân tạo không xâm nhập, Phương thác AVAPS, Tiên lượng

Đánh giá yếu tố tiên lượng thành công của bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) được thông khí nhân tạo không xâm nhập bằng phương thức AVAPS. Phương pháp Nghiên cứu tiến cứu so sánh trước sau can thiệp trên 40 bệnh nhân đợt cấp COPD nhập khoa Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai có chỉ định thông khí không xâm nhập từ tháng 05/2019 đến tháng 8/2020. Các thông số theo dõi chính như tuổi, giới, các chỉ số khí máu pH, PaCO2, PaO2, HCO3, PaO2/FiO2, các thông số thở máy Vt, Vte, PIP, Leak được thu thập tại các thời điểm trước thở AVAPS, sau thở AVAPS 3 giờ, sau 6 giờ, sau 12 giờ. Bệnh nhân được đánh giá thành công khi không phải đặt nội khí quản, lâm sàng và khí máu ổn định sau bỏ máy 24 giờ. Kết quả Nghiên cứu trên 40 bệnh nhân (tuổi trung bình 70,3 ± 9,87 tuổi; 7,5% nữ giới) cho kết quả có 29 (72,5%) bệnh nhân thở máy thành công. Ở nhóm thành công, PaCO2, HCO3, PIP, Leak giảm dần theo thời điểm theo dõi, giảm nhanh nhất từ T0 đến T3-6; Vt, Vte tăng dần (p<0,05); Ở nhóm thất bại PaCO2, PaO2, PIP, Vt, Vte tăng dần theo thời điểm. PaCO2với điểm cắt ≥88 mmHg (diện tích dưới đường cong ROC, AUC=0,8364), PIP với điểm cắt ≥17cmH2O (AUC=0,8871), Leak với điểm cắt ≥ 29 lít/phút (AUC=0,7884), cho độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báodương tính và giá trị dự báo âm tính cao. Kết luận Các thông số như PaCO2, PIP và leak tại thời điểm bắt đầu tiến hành thở AVAPS là những yếu tố tiên lượng thành công khi thông khí nhân tạo không xâm nhập cho bệnh nhân đợt cấp COPD.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Briones Claudett K.H., Briones Claudett M., Chung Sang Wong M. và cộng sự (2013), Noninvasive mechanical ventilation with average volume assured pressure support (AVAPS) in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy,BMC Pulm Med, 13, 12
  • [2] Ciftci F. (2017), Evaluation of the feasibility of average volume-assured pressure support ventilation in the treatment of acute hypercapnic respiratory failure associated with chronic obstructive pulmonary disease: A pilot study,Journal of Critical Care, 40
  • [3] Confalonieri M., Garuti G., Cattaruzza M.S. và cộng sự (2005), A c-hart of failure risk for noninvasive ventilation in patients with COPD exacerbation,Eur Respir J, 25(2), 348–355
  • [4] Murphy P., Davidson C., Hind M. và cộng sự. (2012), Volume targeted versus pressure support non-invasive ventilation in patients with super obesity and chronic respiratory failure: A randomised controlled trial,Thorax, 67, 727–34
  • [5] Storre J.H., Seuthe B., Fiechter R. và cộng sự (2006), Average volume-assured pressure support in obesity hypoventilation: A randomized crossover trial,Chest, 130(3), 815–821
  • [6] Breen D., Churches T., Hawker F. và cộng sự (2002), Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: a long term follow up study,Thorax, 57(1), 29–33
  • [7] Ai-Ping C., Lee K.-H., và Lim T.-K. (2005), Inhospital and 5-year mortality of patients treated in the ICU for acute exacerbation of COPD: a retrospective study,Chest, 128(2), 518–524
  • [8] Schmidt M., Demoule A., Deslandes-Boutmy E. và cộng sự (2014), Intensive care unit admission in chronic obstructive pulmonary disease: patient information and the physician’s decision-making process,Crit Care, 18(3), R115
  • [9] Gold Reports (2019), Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,