Phân tích tình hình sử dụng và giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

Dược lý học

Dạng tài liệu

Tác giả

Trần Vân Anh, Nguyễn Thị Thu Phương, Nguyễn Hoàng Anh, Vũ Đình Hòa, Nguyễn Hoàng Anh, Nguyễn Thanh Hồi, Vũ Đình Hoà⁽¹⁾

Nhan đề

Phân tích tình hình sử dụng và giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng

Nhan đề tiếng anh

Analysis of the use and therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients in Hai Phong international hospital

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2022

Số

1

Trang

270-274

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Vancomycin, Nồng độ vancomycin máu, Sử dụng thuốc, Giám sát

Từ khóa tiếng anh

Vancomycin, Therapeutic drug, Monitoring

Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu trên bệnh án của 142 bệnh nhân có sử dụng theo dõi nồng độ thuốc trong máu (TDM, therapeutic drug monitoring) của vancomycin nhằm mục đích khảo sát các đặc điểm chính của bệnh nhân, đặc điểm vi sinh và đặc điểm TDM vancomycin tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng. Bệnh nhân có trung vị tuổi là 51 tuổi với chức năng thận nền khác biệt đáng kể, được phản ánh qua giá trị thanh thải creatinin, với trung vị là 83,8 mL/phút. Trong số các căn nguyên vi sinh được phân lập, MRSA chiếm đa số với tỷ lệ 77,2%. Liều nạp được sử dụng ở 40,2% bệnh nhân được chỉ định truyền ngắt quãng (trung vị 28,9 mg/kg) và 80% bệnh nhân được chỉ định truyền liên tục (trung vị 27,3 mg/kg). Với đối tượng được truyền ngắt quãng, tổng liều duy trì vancomycin thường dùng là 2g/24h hoặc chế độ liều cao (3g/24 giờ). Kết quả TDM nồng độ đáy vancomycin biến thiên rõ rệt giữa các bệnh nhân. Phần trăm tích lũy đạt nồng độ đáy mục tiêu ở lần TDM thứ hai có cải thiện so với lần đầu (49,6% so với 40,9% đối với truyền ngắt quãng và 53,3% so với 40% đối với truyền liên tục). Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của TDM vancomycin nhằm cá thể hóa điều trị để tối ưu hiệu quả và hạn chế độc tính của thuốc.

Tóm tắt tiếng anh

This study aimed to describe the use of vancomycin on adult patients and the routine therapeutic drug monitoring (TDM) activity in Haiphong International Hospital according to the institutional approved guideline. Information of vancomycin use and TDM of 142 admitted patients from 2019 to 2020 were retrospectively reviewed. The patients median age was 51 years [IQR: 34 – 67]. Renal function fluctuated substantially with median Clcr was 83.8 mL/min [IQR: 62.8-110.8]. The most common isolated pathogen was MRSA (n = 88; 77.2%). Loading dose was observed in 40.2% of patients receiving intermittent infusions with a median of 28.8 mg/kg and in 80% of patients receiving continuous infusions with a median of 27.3 mg/kg. Among patients receiving intermittent infusions, a total maintenance dose at 2g or 3g over 24h was used on patients with different renal function. The vancomycin trough concentrations showed a high inter-individual variation. Dose adjustment increased vancomycin levels but not significantly from 10.9 mg/L to 14.1 mg/L, p = 0.554 with intermittent infusion and from 21.7 mg/L to 23.9 mg/L, p=0.312 with continuous infusion. The target concentration attainment was improved after 1st and 2nd dose adjustment from 40.9% to 49.6% in intermittent infusion and from 40.0 % to 53.3% in continuous infusion. These findings emphasize the necessity of TDM vancomycin in individualizing the vancomycin use to maximize the efficacy while avoiding the toxicity.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Giuliano, C., K.K. Haase, and R. Hall, (2010), Use of vancomycin pharmacokinetic-pharmacodynamic properties in the treatment of MRSA infections,Expert Rev Anti Infect Ther, 2010. 8(1): p. 95-106
[2] Mahi-Birjand, M., et al. (2019), Evaluation of vancomycin use in university-affiliated hospitals in Southern Khorasan Province (East Iran) based on HICPAC guidelines,Drug Healthc Patient Saf, 2019. 11: p. 29-35.
[3] Rybak, M.J., et al. (2009), Vancomycin Therapeutic Guidelines: A Summary of Consensus Recommendations f-rom the Infectious Diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists,Clinical Infectious Diseases, 2009. 49(3): p. 325-327
[4] Wong, S.S., et al., (2000), Bacteremia due to Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin,Diagn Microbiol Infect Dis, 2000. 36(4): p. 261-8
[5] Trần Ngọc Phương Minh, Đặng Nguyễn Đoan Trang, (2019), Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng hướng dẫn theo dõi nồng độ vancomycin trong trị liệu tại Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh,Tạp chí Nghiên cứu Dược và Thông tin thuốc, 2019. 10(3): p. 30-37
[6] Lưu Thị Thu Trang, (2020), Phân tích đặc điểm sử dụng vancomycin trong điều trị nhiễm khuẩn huyết tại trung tâm bệnh nhiệt đới, bệnh viện Bạch Mai,
[7] Nguyễn Gia Bình, Đào Xuân Cơ, Trần Duy Anh, (2017), Phân tích khả năng đạt nồng độ thuốc đích trên bệnh nhân Hồi sức tích cực sử dụng phác đồ vancomycin truyền tĩnh mạch liên tục, hiệu chỉnh liều dựa trên giám sát nồng độ thuốc,Tạp chí Y học Việt Nam, 2017. 461(s2-t12): p. 34-38
[8] Lê Vân Anh (2015), Thử nghiệm can thiệp của dược sỹ lâm sàng vào việc sử dụng vancomycin nhằm đảm bảo hiệu quả và an toàn trong điều trị tại bệnh viện Bạch Mai,Trường Đại học Dược Hà Nội, Luận án tiến sĩ Dược học
[9] (2019), Quy trình theo dõi nồng độ thuốc Vancomycin trong máu,