BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  24,699,075
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Nguyễn Hữu An, Vũ Đăng Lưu(1), Mai Duy Tôn

So sánh phương pháp lấy huyết khối trực tiếp với điều trị bắc cầu cho đột quỵ tắc động mạch lớn tuần hoàn trước

Direct mechanical thrombectomy versus bridging therapy for acute ischemic stroke due to anterior large vessel occlusion

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2022

05

113-120

2354-080X

Tắc động mạch lớn, Đột quỵ, Tuần hoàn trước, Huyết khối, Điều trị bắc cầu

Direct mechanical thrombectomy, Bridging therapy, Large vessel occlusion, Acute ischemic stroke.

Từ tháng 12 năm 2020 tới tháng 2 năm 2022, 80 bệnh nhân đã tham gia và ghép cặp trong nghiên cứu so sánh phương pháp lấy huyết khối trực tiếp với phương pháp bắc cầu tiêu chuẩn. Các chỉ số đầu vào của các bệnh nhân là tương đồng giữa hai nhóm. Sau 90 ngày theo dõi, 25 bệnh nhân (62,5%) ở nhóm lấy huyết khối trực tiếp đạt đầu ra lâm sàng tốt (mRS 0-2) không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với 24 bệnh nhân (60,0%) ở nhóm điều trị bắc cầu (OR = 0,9, 95% KTC từ 0,4 tới 2,2, p = 0,82). Tái thông thành công (TICI 2b-3) đạt được ở 90% bệnh nhân trong mỗi nhóm (OR = 1,0, 95% KTC từ 0,2 tới 4,3, p = 1,00). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ chuyển dạng chảy máu hay tỷ lệ tử vong. Các kết quả trong nghiên cứu này của chúng tôi gợi ý không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tính an toàn và hiệu quả của phương pháp lấy huyết khối trực tiếp so với phương pháp điều trị bắc cầu tiêu chuẩn.

From December 2020 to February 2020, 80 patients with acute ischemic stroke caused by anterior large vessel occlusion (AVLO) were recruited for a matched pairs experimental study comparing direct thrombectomy and standard bridging therapy. Patients had a stroke within 4.5 hours, were eligible for intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy (MT) were performed within 6 hours. The baseline parameters of patients were similar between the two groups. At the 90-day follow-up, 25 patients (62.5%) in the direct thrombectomy group versus 24 patients (60%) in the bridging therapy group achieved functional independence (odds ratio [OR] = 0.9, 95% confidence interval [CI]: 0.4 - 2.2, p = 0.82). The successful recanalization rates (Thrombolysis in Cerebral Infarction [TICI] grade 2b to 3) on final angiography were 90% in both groups (OR = 1.0, 95%CI: 0.2 - 4.3, p = 1.00). No significant difference was found between the two groups in the occurrence of symptomatic intracranial hemorrhage or 90-day mortality. Our preliminary results did not show the superiority of direct thrombectomy versus standard bridging therapy in patients with ALVO in the anterior circulation who undergo MT within 4.5 hours. Another multicenter, randomized controlled trial remains necessary to validate these results.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Yoon W, Kim SK, Park MS, et al. (2017), Predictive factors for good outcome and mortality after stent-retriever thrombectomy in patients with acute anterior circulation stroke.,J Stroke. 2017;19(1):97-103.
  • [2] Mai Duy Ton, Dao Viet Phuong, Nguyen Van Chi, và cs. (2021), Low-dose vs. Standard-dose intravenous alteplase in bridging therapy among patients with acute ischemic stroke: experience f-rom a stroke center in Vietnam.,Front Neurol. 2021;12:653820.
  • [3] Vũ Đăng Lưu, Trần Anh Tuấn, Lê Hoàng Kiên, và cs. (2012), Kết quả ban đầu điều trị nhồi máu não tối cấp bằng dụng cụ lấy huyết khối Solitaire kết hợp tiêu sợi huyết đường động mạch: nhân 2 trường hợp.,Tạp chí điện quang Việt Nam. 2012;(8):254-260
  • [4] LeCouffe NE, Kappelhof M, Treurniet KM, et al. (2021), A randomized trial of intravenous alteplase before endovascular treatment for stroke.,N Engl J Med. 2021;385(20):1833-44.
  • [5] Suzuki K, Matsumaru Y, Takeuchi M, et al. (2021), Effect of mechanical thrombectomy without vs with intravenous thrombolysis on functional outcome among patients with acute ischemic stroke: the SKIP randomized clinical trial.,JAMA. 2021;325(3):244-53
  • [6] Zi W, Qiu Z, Li F, et al. (2021), Effect of endovascular treatment alone vs intravenous alteplase plus endovascular treatment on functional independence in patients with acute ischemic stroke: the DEVT randomized clinical trial.,JAMA. 2021;325(3):234-43
  • [7] Yang P, Zhang Y, Zhang L, et al. (2020), Endovascular thrombectomy with or without intravenous alteplase in acute stroke.,N Engl J Med. 2020;382(21):1981-93.
  • [8] Kaesmacher J, Mordasini P, Arnold M, et al. (2019), Direct mechanical thrombectomy in tPA-ineligible and-eligible patients versus the bridging approach: a meta-analysis.,J Neurointerv Surg. 2019;11(1):20-7
  • [9] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. (2019), Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 up-date to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals f-rom the American Heart Association/American Stroke Association.,Stroke. 2019;50(12): e344-e418
  • [10] Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. (2016), Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data f-rom five randomised trials.,Lancet. 2016;387(10029):1723-31.
  • [11] Bhatia R, Hill MD, Shobha N, et al. (2010), Low rates of acute recanalization with intravenous recombinant tissue plasminogen activator in ischemic stroke: real-world experience and a call for action.,Stroke. 2010;41(10):2254-8
  • [12] (1995), Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke.,N Engl J Med. 1995;333(24):1581-1588.