BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  26,783,779
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Ghép mô, tạng

Nguyễn Thị Quyên, Nguyễn Thị Cúc, Nguyễn Duy Thức, Chu Thị Kim Phương, Nguyễn Thanh Hiền, Nguyễn Trần Nam Tiến, Nguyễn Hoàng Anh, Trần Minh Tuấn, Nguyễn Quang Nghĩa, Vũ Đình Hòa, Nguyễn Hoàng Anh, Vũ Đình Hoà(1)

Phân tích kết quả giám sát nồng độ tacrolimus trong máu trên bệnh nhân sau ghép gan tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Implementation results of tacrolimus therapeutic drug monitoring in adult patients after liver transplantation in Viet Duc hospital

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2023

1

88-93

1859-1868

Ghép gan, Nồng độ tacrolimus, Theo dõi thuốc

Tacrolimus trough concentration, Liver transplantation, Drug monitoring, Treatment

Nghiên cứu tiến hành phân tích kết quả theo dõi nồng độ thuốc trong máu (TDM) của tacrolimus nhằm đảm bảo hiệu quả chống thải ghép và giảm thiểu độc tính trên bệnh nhân sau ghép gan tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ đáy của tacrolimus (C0). Dữ liệu của 57 bệnh nhân người lớn ghép gan có sử dụng tacrolimus từ năm 2017 đến năm 2021 được thu nhận với giá trị trung bình nồng độ đáy của tacrolimus tại thời điểm 1 tháng đầu sau ghép ghi nhận ít dao động, tuy nhiên có xu hướng giảm dần theo thời gian theo dõi. Tỷ lệ đạt đích C0 theo phạm vi khuyến cáo của Hiệp hội giám sát nồng độ thuốc trong điều trị và độc tính lâm sàng quốc tế (IATDMCT) năm 2019 đạt khoảng 40%. Giá trị biến thiên trong cùng cá thể (IPV) của tacrolimus dao động tương đối lớn, từ 3,5% đến 105,4%. Phân tích hồi quy tuyến tính hỗn hợp ghi nhận các yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ đáy (C0) trong giai đoạn nội trú bao gồm liều duy trì (β = 1,894; p <0,001), hematocrit (β = 1,053; p = 0,009) và trong giai đoạn ngoại trú bao gồm liều duy trì (β = 3,930; p <0,001), urê huyết thanh (β = 0,453; p <0,001). Nồng độ đáy C0 của tacrolimus và giá trị IPV trong cùng một cá thể có sự biến thiên lớn không chỉ ở giai đoạn đầu mà còn ở giai đoạn muộn hơn sau ghép cho thấy vai trò quan trọng của việc hiệu chỉnh liều phù hợp trên từng bệnh nhân dựa trên TDM.

This study described the results of tacrolimus therapeutic drug monitoring (TDM) on liver transplantation patients to manage the graft-versus-host disease and the drug toxicity. In addition, factors associated with tacrolimus trough concentration (C0) were identified. The data of a cohort of 57 adult patients who underwent liver transplantation from 2017 to 2021 were retrospectively collected in Viet Duc Hospital. Tacrolimus trough concentrations post-liver transplantations showed a less variation and a downward trend at the later phase of follow up. The observed C0 attained recommended therapeutic range of Immunosuppressive Drugs Scientific Committee of the International Association of Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicity (IATDMCT) in 2019 were about 40%. The intra-patient variability (IPV) of tacrolimus estimated by calculating the coefficient of variation (CV) of whole blood C0 were from 3.5% to 105.4%. Through mixed-linear regression analysis, the factors associated significantly with C0 included maintenance dose (β coefficient = 1.894; p < 0.001), hematocrit (β coefficient = 1.053; p = 0.009) and maintenance dose (β coefficient = 3,930; p < 0.001), serum urea (β coefficient = 0,453; p < 0,001), respectively. In conclusion, tacrolimus C0 and IPV showed significant variability in both early and late phases after transplantation, suggesting that the implementation of TDM with considering influenced factors was warrant.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn