Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật rò hậu môn phức tạp tại Bệnh viện Bạch Mai

Chỉ số đề mục

76

Lĩnh vực nghiên cứu

Niệu học và thận học

Dạng tài liệu

BB

Tác giả

Nguyễn Thế Hiệp, Nguyễn Ngọc Hùng⁽¹⁾

Nhan đề

Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật rò hậu môn phức tạp tại Bệnh viện Bạch Mai

Nhan đề tiếng anh

Clinical c-haracteristics and results of surgical treatment of complex anal fistula at Bach Mai Hospital

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2025

Số

3

Trang

38-42

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Rò hậu môn phức tạp, Tái phát, Mất tự chủ hậu môn, Lâm sàng, Phẫu thuật

Từ khóa tiếng anh

Complex anal fistula, Recurrence, Anal incontinence, Clinical, Surgery, Treatment

Tóm tắt

Nghiên cứu nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh rò hậu môn (RHM) phức tạp tại Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 52 bệnh nhân (BN) RHM phức tạp được phẫu thuật từ tháng 01/2023 đến tháng 06/2024. Kết quả nghiên cứu: tuổi trung bình là 42,5 ± 11,6 (tuổi); tuổi hay gặp là 21 – 40 (42,3%); tỷ lệ nam/nữ là 12 (48/4); tỷ lệ BN đã mổ RHM trước đó là 11%. Trong mổ 100% các BN tìm được lỗ trong, 56,9% lỗ ngoài và 64,2% lỗ trong nằm ở nửa sau hậu môn. Phân loại tổn thương trong mổ: rò liên cơ thắt 3,9 % (2 BN), rò xuyên cơ thắt thấp 28,8% (15 BN), rò xuyên cơ thắt trung gian 38,4% (20 BN), rò xuyên cơ thắt cao (13 BN) 25%, rò trên cơ thắt (2 BN) 3,9%. Phẫu thuật cắt đường rò mở ngỏ được áp dụng trong 67,3%; phương pháp đặt Seton 5,8%, phương pháp cắt đường rò kết hợp đặt dẫn lưu 19,2%, phương pháp đặt seton kết hợp đặt dẫn lưu 7,7% . Tỷ lệ mất tự chủ hậu môn sau mổ trong 3 tháng đầu, sau 3 tháng lần lượt là 3,8%, 1,9%. Tỷ lệ tái phát 0%. Xếp loại kết quả chung: Tốt 98,1%; trung bình 1,9% và kém 0%. Kết luận: Tìm được lỗ rò trong là chìa khóa thành công của phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp mổ phải phù hợp với phân loại đường rò.

Tóm tắt tiếng anh

The study aims to review the clinical c-haracteristics and evaluate the results of surgery for complex anal fistula at the Center of Digestive Surgery - Bach Mai hospital. Subjects and methods: Descriptive research on 52 patients with complex anal fistula, who had the surgery done f-rom January 2023 to June 2024. Research results: the average age ranges f-rom 42.5 ± 11.6 (years); the most common age is f-rom 21 to 40 (42.3%); the male/female ratio is 12 (48/4); the rate of patients who had had surgery before was 11%. During surgery, 100% of patients had found the internal hole, 56.9% of the external hole and 64.2% of the internal hole were located in the posterior half of the anus. Classification of intraoperative lesions: intersphincteric fistula 3.9% (2 patients), low transsphincteric fistula 28.8% (15 patients), intermediate transsphincteric fistula 38.4% (20 patients), high transsphincteric fistula (13 patients) 25%, suprasphincteric fistula (2 patients) 3.9%. Fistulotomy was on 67.3%; Loose seton was on 5.8%, Combination of fistulotomy and drain placement procedure was on 19.2%, Combination of loose seton and drain placement procedure was on 7.7%. The rate of anal incontinence after surgery in the first 3 months and after 3 months is on 3.8% and 1.9%, respectively. The rate of recurrence is on 0%. The overall results includes: Good are on 98.1%; average are on 1.9% and poor are on 0%. Conclusion: Finding the internal fistula is the key to surgical success. The choice of surgical method must be appropriate to the classification of lesions.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] S. Leventog˘lu, B. Ege, B.B. Mentes, et al. (2013), Treatment for horseshoe fistula with the modified Hanley procedure using a hybrid seton: results of 21 cases,Techniques in Coloproctology
[2] Đỗ Đình Công (2007), Nguyên nhân thất bại của điều trị phẫu thuật bệnh rò hậu môn,Y Học TP Hồ Chí Minh
[3] Gordon P.H., Nivatvongs S. (1992), Principles and practice of Surgery for the colon, rectum and anus,
[4] Nguyễn Hoàng Hòa (2016), Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật điều trị rò hậu môn phức tạp,Luận án Tiến sĩ Y học
[5] Nguyễn Trung Tín, Bùi Xuân Cường (2012), Kết quả điều trị áp xe hậu môn bằng phương pháp cột thun bó cơ thắt ngay khi rạch tháo mủ,Y Học TP Hồ Chí Minh
[6] Adamina M, Ross T, et al. (2014), Anal fistula plug: a prospective evaluation of success, continence and quality of life in the treatment of complex fistulae,Colorectal Disease
[7] Avraham Belizon, Weiss E.G. (2010), Complex Anal Fistula,Coloproctology
[8] Nguyễn Xuân Hùng (2001), Rò hậu môn hình móng ngựa: chẩn đoán và điều trị,Ngoại khoa