HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lọc theo danh mục
liên kết website
Lượt truy cập
Lượt truy cập :
25,078,958
- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Sản khoa và phụ khoa
BB
Đặng Tuấn Anh, Nguyễn Xuân Anh Duy, Nguyễn Tiến Huy
Béo phì và thụ tinh ống nghiệm (IVF): Các phương pháp tối ưu hoá kết quả
Obesity and in vitro fertilization (IVF): Strategies to optimize reproductive outcomes
Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)
2025
CD1
192-199
1859-1868
Đánh giá ảnh hưởng lâm sàng, cơ chế bệnh của béo phì đối với kết quả IVF và tổng hợp các chiến lược can thiệp nhằm tối ưu hóa khả năng sinh sản ở phụ nữ béo phì. Phương pháp: Tổng quan dựa trên phân tích tổng hợp các nghiên cứu và khuyến cáo từ các hiệp hội hỗ trợ sinh sản lớn như: ASRM, ESHRE... Kết quả: Phụ nữ béo phì khi làm IVF có khả năng đậu thai thấp hơn và nguy cơ hỏng thai cao hơn (giảm 9% tỉ lệ có thai lâm sàng, tăng 21% nguy cơ hỏng thai) so với nhóm BMI bình thường theo dữ liệu từ 1,4 triệu chu kỳ IVF của Ribeiro năm 2022. Theo ESHRE 2023 phụ nữ béo phì cần liều gonadotropin cao hơn và thời gian kích thích buồng trứng kéo dài. Chiến lược "freeze-all & FET" được cân nhắc trong trường hợp OHSS hoặc PGT, nhưng không áp dụng thường quy. Hiện tại, ASRM và ESHRE chưa có khuyến cáo chính thức về cá nhân hóa phác đồ kích thích buồng trứng hoặc hỗ trợ hoàng thể; nhưng các nghiên cứu và nhiều tác giả đưa ra nhiều bằng chứng cho thấy các chiến lược can thiệp – bao gồm kiểm soát cân nặng, tối ưu hóa kích thích buồng trứng, hỗ trợ nội tiết – cần được thiết kế phù hợp với từng cá thể để nâng cao hiệu quả điều trị, đặc biệt là điều chỉnh liều và đường dùng progesterone trong chuyển phôi đông lạnh có thể cải thiện kết quả ở phụ nữ béo phì. Kết luận: Béo phì có tác động tiêu cực đa chiều đến kết quả IVF. Phối hợp các chiến lược đa tầng gồm: kiểm soát cân nặng, chuyển phôi đông lạnh, tối ưu hỗ trợ nội tiết và cá nhân hóa giúp cải thiện hiệu quả điều trị IVF ở nhóm bệnh nhân béo phì.
To evaluate the clinical and pathophysiological impact of obesity on IVF outcomes and to synthesize current interventional strategies aimed at optimizing fertility in obese women. Methods: This narrative review is based on a synthesis of published evidence and clinical guidelines f-rom major reproductive medicine societies, including ASRM and ESHRE. Results: Compared to women with a normal BMI, obese women demonstrate inferior IVF outcomes, including a 9% decrease in the clinical pregnancy rate and a 21% increase in the risk of pregnancy loss, based on data f-rom 1.4 million cycles (Ribeiro et al., 2022). In line with these findings, ESHRE (2023) indicates that obese women necessitate higher gonadotropin doses and an extended duration of ovarian stimulation. While a 'freeze-all and subsequent FET' strategy may be employed for specific indications like OHSS or PGT, it is not standard practice. To date, no formal recommendations for the personalization of stimulation protocols or luteal phase support have been established by ASRM or ESHRE. However, a growing body of evidence suggests that interventional approaches - encompassing weight control, optimization of ovarian stimulation, and endocrine support - should be tailored to the individual to improve therapeutic efficacy. In particular, modifying the progesterone dosage and administration route during FET cycles may enhance outcomes in the obese patient population. Conclusion: Obesity exerts multifaceted negative effects on IVF outcomes. A multimodal approach - encompassing weight control, frozen embryo transfer, hormonal support, and personalized treatment strategies - may improve reproductive success in obese patients.
TTKHCNQG, CVv 46
Xem toàn văn