Gây mê cho bệnh nhân có hội chứng Brugada

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

30204 - Hệ tim mạch

Dạng tài liệu

Tác giả

Phạm Quang Minh⁽¹⁾, Vũ Hoàng Phương⁽²⁾, Lưu Quang Thuỳ

Nhan đề

Gây mê cho bệnh nhân có hội chứng Brugada

Nhan đề tiếng anh

Anesthesia for patients with Brugada syndrome

Nguồn trích

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

Năm xuất bản

2021

Số

9

Trang

152-157

ISSN

2354-080X

Từ khóa

Hội chứng Brugada, Loạn nhịp thất, Gây mê, Điều trị

Từ khóa tiếng anh

Brugada syndrome, Ventricular arrhythmias, Anesthesia, Treatment

Tóm tắt

Hội chứng Brugada là một tình trạng liên quan đến bất thường kênh Natri ở tim trên quả tim có cấu trúc bình thường. Chẩn đoán bệnh dựa vào đặc điểm trên điện tâm đồ cộng với biểu hiện lâm sàng và/hoặc xét nghiệm gen. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Brugada có thể bị đột tử do rối loạn nhịp thất mà không có tiền triệu, vì vậy nếu phải gây mê để phẫu thuật thì nguy cơ rủi ro là rất cao. Bác sỹ gây mê cần hiểu rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh, các yếu tố thuận lợi xuất hiện loạn nhịp, những thuốc có thể gây khởi phát loạn nhịp. Qua đó có thể lựa chọn phương pháp vô cảm đúng, các thuốc gây mê phù hợp để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân này. Trên cơ sở xem lại một loạt báo cáo ca lâm sàng cộng với nghiên cứu y văn thì giải pháp cho bệnh nhân là: chuẩn bị sẵn sàng máy khử rung ngoài, kiểm soát yếu tố nguy cơ, duy trì mê bằng thuốc mê bốc hơi, không truyền Propofol liên tục.

Tóm tắt tiếng anh

Brugada syndrome is a condition associated with cardiac sodium channel abnormalities in a structurally normal of heart. Diagnosis of the disease is based on features on electrocardiogram plus clinical manifestations and/or genetic examination. Patients with Brugada syndrome can suddenly die from ventricular arrhythmias without predicted symptom, so if surgery is required, the risk is very high. Anesthesiologists need to understand the pathogenesis of the disease, the predisposing factors for the occurrence of arrhythmias, and the drugs that can trigger the arrhythmia. Thereby, it warrants to select the appropriate method of anesthesia and appropriate anesthetics to ensure maximum safety for this patient. Based on a review of a series of case reports plus literature review, the solution for this type of patients was to have an external defibrillator ready, control risk factors, maintain anesthesia with inhalational anesthetics, and not to administer infused propofol continuously.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 251

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Kloesel B, Ackerman MJ, Sprung J, Narr BJ, Weingarten TN. (), Anesthetic management of patients with Brugada syndrome: a case series and literature review.,Can J Anaesth. 2011;58(9):824 - 836. doi:10.1007/s12630 - 011 - 9546 - y
[2] Postema PG, Neville J, de Jong JSSG, Romero K, Wilde AAM, Woosley RL (), Safe drug use in long QT syndrome and Brugada syndrome: comparison of website statistics.,Europace. 2013;15(7):1042 - 1049. doi:10.1093/ europace/eut018.
[3] Phạm Hữu Văn. (), Hội chứng Brudada và đột tử tim.,Hội Nhịp tim học Thành phố Hồ Chí Minh. 2012; Bồi dưỡng - Đào tạo.
[4] Vohra J, Rajagopalan S, CSANZ Genetics Council Writing Group. (), Up-date on the Diagnosis and Management of Brugada Syndrome,Heart Lung Circ. 2015;24(12):1141 - 1148. doi:10.1016/j.hlc.2015.07.020
[5] Levy D, Bigham C, Tomlinson D (), Anaesthesia for patients with hereditary arrhythmias part I: Brugada syndrome.,BJA Education. 2018; 18(6):159 - 165. doi:10.1016/j. bjae.2018.03.004.
[6] Gupta PK, Hopkins PM. (), Stoelting’s Anesthesia and Co - existing Disease.,British Journal of Anaesthesia. 2018;120(2):416 - 417. doi:10.1016/j.bja.2017.12.005.
[7] Sieira J, Dendramis G, Brugada P. (), Pathogenesis and management of Brugada syndrome.,Nat Rev Cardiol. 2016;13(12):744 - 756. doi:10.1038/nrcardio.2016.143
[8] Brugada P, Brugada J. (), Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report,J Am Coll Cardiol. 1992;20(6):1391 - 1396. doi:10.1016/0735 - 1097(92)90253 - j.
[9] Şahinkaya HH, Yaşar E, Tekgül ZT, Horsanalı BÖ, Özeroğlu E. (), Anaesthetic Management of a Patient with Brugada Syndrome,Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016;44(2):96 - 98. doi:10.5152/TJAR.2016.22230.