BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,764,196
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Niệu học và thận học

Lương Thị Phượng, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Nguyễn Thị Ngọc(1), Nguyễn Ngọc Huy, Dương Thị Thanh Bình, Nguyễn Thị Thùy Liên, Nguyễn Thu Hương

Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương thận trên sinh thiết thận ở trẻ viêm thận lupus tăng sinh

The relationship between clinical, labotatory and kidney injury on renal biopsy in children with proliferative lupus nephritis

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2022

07

53-60

2354-080X

Viêm thận lupus tăng sinh, Trẻ em, Sinh thiết thận, Lâm sàng, Cận lâm sàng

Proliferative lupus nephritis, Clinical, Laboratory, Renal biopsy

Viêm thận lupus (LN) là biến chứng nặng của lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 73 trẻ LN mới (78,1% nữ và 21,9% nam) có kết quả sinh thiết thận tại thời điểm chẩn đoán LN tăng sinh (lớp III 46,6%, lớp IV 53,4%), tuổi trung bình 10,86 nhằm đánh giá mối liên quan giữa lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương thận trên sinh thiết thận. Triệu chứng hay gặp là tổn thương da (82,2%), thiếu máu (72,6%), phù (65,8%), đái máu (65,8%), đau khớp 43,8% và tăng huyết áp (27,4%). Cao huyết áp và đái máu gặp nhiều ở LN lớp IV hơn lớp III (p < 0,05). Protein niệu ngưỡng thận hư gặp ở 69,9% trẻ, với 50,7% hội chứng thận hư. 39,7% trẻ giảm mức lọc cầu thận (MLCT). MLCT < 90 ml/phút/1,73m2 và protein niệu ngưỡng thận hư làm tăng nguy cơ mắc LN lớp IV với OR lần lượt 3,79 và 4,889 (p < 0,01). Đa số trẻ có mức độ hoạt động bệnh SLE theo thang điểm SLEDAI mạnh và rất mạnh (lần lượt 74% và 9,6%), không có sự khác biệt giữa LN lớp III và IV.

Lupus nephritis (LN) is a serious complication of systemic lupus erythematosus (SLE). A crosssectional descriptive study was carried out on 73 new LN children (79.2% female and 20.8% male) diagnosed for proliferative LN (46.6% class III and 53.4% class IV) by kidney biopsy. Mean age was 10.86 years. The purpose of this study was to evaluate the relationship between clinical, laboratory and kidney injury on renal biopsy in children with proliferative lupus nephritis. The common symptoms were skin lesions (82.2%), anemia (72.6%), edema (65.8%), hematuria (65.8%), arthritis (43.8%) and hypertension (27.4%). Edema and hypertension were more common in class IV LN group than class III. 69.9% of patients had proteinuria in the nephrotic range, 50.7% had nephrotic syndrome. 37.7% of patients had decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR). eGFR < 90 ml/minus/1.73m2 and proteinuria at the nephrotic range increased the risk of having LN class IV with OR of 3.79 and 4.889, respectively (p < 0.01). Most children had SLE disease activity index scores in high and very high activity (74% and 9.6% respectively). There was no difference between class III and IV LN.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Thái Thiên Nam, Trần Văn Hợp, Lê Thanh Hải. (2018), Tổn thương mô bệnh học thận và kết quả điều trị viêm thận lupus ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương.,Tạp chí Nhi khoa. 2018;11(2):38-47.
  • [2] Bogdanović R, Nikolić V, Pasić S, et al. (2004), Lupus nephritis in childhood: a review of 53 patients followed at a single center.,Pediatr Nephrol Berl Ger. 2004;19(1):36-44. doi: 10.1 007/s00467-003-1278-y
  • [3] Mavragani CP, Fragoulis GE, Somarakis G, Drosos A, Tzioufas AG, Moutsopoulos HM (2015), Clinical and laboratory predictors of distinct histopathogical features of lupus nephritis.,Medicine (Baltimore). 2015;94(21):e829. doi: 10.1097/MD.0000000000000829.
  • [4] Qiu S, Zhang H, Yu S, et al. (2022), Clinical manifestations, prognosis, and treat-to-target assessment of pediatric lupus nephritis.,Pediatr Nephrol. 2022;37(2):367-376. doi: 10.1007/s00 467-021-05164-y
  • [5] Trautmann A, Vivarelli M, Samuel S, et al. (2020), IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-resistant nephrotic syndrome.,Pediatr Nephrol. 2020;35(8):1529-1561. doi: 10.1007/s 00467-020-04519-1.
  • [6] Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. (2009), New equations to estimate GFR in children with CKD.,J Am Soc Nephrol JASN. 2009;20(3):629-637. doi: 10.1681/ASN.200803 0287.
  • [7] Wilhelmus S, Bajema IM, Bertsias GK, et al. (2016), Lupus nephritis management guidelines compared.,Nephrol Dial Transplant. 2016;31(6):904-913. doi: 10.1093/ndt/gfv102.
  • [8] Weening JJ, D’agati VD, Schwartz MM, et al. (2004), The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited.,Kidney Int. 2004;65(2):521-530. doi: 10.1111/j.1523-17 55.2004.00443.x.
  • [9] Tunnicliffe DJ, Singh-Grewal D, Kim S, Craig JC, Tong A. (2015), Diagnosis, monitoring, and treatment of systemic lupus erythematosus: A systematic review of clinical practice guidelines.,Arthritis Care Res. 2015;67(10):1440-1452. doi: 10.1002/acr.22591.
  • [10] Sinha R, Raut S. (2014), Pediatric lupus nephritis: Management up-date.,World J Nephrol. 2014;3(2):16-23. doi: 10.5527/wjn.v3. i2.16.
  • [11] Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. (2012), Derivation and validation of systemic lupus international collaborating clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus.,Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. doi: 10.1 002/art.34473.
  • [12] Mak A, Mok CC, Chu WP, To CH, Wong SN, Au TC. (2007), Renal damage in systemic lupus erythematosus: a comparative analysis of different age groups.,Lupus. 2007;16(1):28-34. doi: 10.1177/0961203306074469.
  • [13] Appel GB, Cohen DJ, Pirani CL, Meltzer JI, Estes D. (1987), Long-term follow-up of patients with lupus nephritis. A study based on the classification of the World Health Organization.,Am J Med. 1987;83(5):877-885. doi: 10.1016/ 0002-9343(87)90645-0.
  • [14] Hiraki LT, Benseler SM, Tyrrell PN, Hebert D, Harvey E, Silverman ED. (2008), Clinical and laboratory c-haracteristics and longterm outcome of pediatric systemic lupus erythematosus: a longitudinal study.,J Pediatr. 2008;152(4):550-556. doi: 10.1016/j.jpeds.200 7.09.019.
  • [15] Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. (2012), American college of rheumatology guidelines for screening, case definition, treatment and management of lupus nephritis.,Arthritis Care Res. 2012;64(6):797-808. doi: 10.1002/acr.2 1664.
  • [16] Schwartz N, Goilav B, Putterman C. (2014), The pathogenesis, diagnosis and treatment of lupus nephritis.,Curr Opin Rheumatol. 2014;26(5):502- 509. doi: 10.1097/BOR.0000000000000089
  • [17] Contreras G, Sosnov J. (2007), Role of mycophenolate mofetil in the treatment of lupus nephritis.,Clin J Am Soc Nephrol CJASN. 2007;2:879-882. doi: 10.2215/CJN.02740707.
  • [18] Cameron JS. (1999), Lupus nephritis.,J Am Soc Nephrol JASN. 1999;10(2):413-424.
  • [19] Fiehn C, Hajjar Y, Mueller K, Waldherr R, Ho A, Andrassy K. (2003), Improved clinical outcome of lupus nephritis during the past decade: importance of early diagnosis and treatment.,Ann Rheum Dis. 2003;62(5):435-439. doi: 10.1 136/ard.62.5.435.
  • [20] Ismail M, Fouad M, Elokely A, Abdelhai A, Abdelbary E. (2016), Clinical, laboratory, histopathology c-haracteristics and correlations of lupus nephritis patients-A single Center experience.,Int J Adv Res. 2016;4:1338-1348.
  • [21] Bhattac-harya A, Soni S. (2011), Systemic lupus erythematosus: A review.,Pharmacologyonline. 2011;3:812-825.