Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  23,983,439
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Ngoại khoa (Phẫu thuật)

BB

Ngô Đức Hiệp, Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn, Lê Minh Châu

Can thiệp thuyên tắc mạch trước phẫu thuật cắt bỏ khối u sợi thần kinh dạng đám rối, báo cáo trường hợp

The role of interventional embolization in surgical management of plexiform neurofibroma - A case report

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2025

CD1

314-320

1859-1868

U sợi thần kinh (NF) là một khối u lành tính phát triển chủ yếu ở hệ thần kinh ngoại biên, đặc biệt là trong bao dây thần kinh. Tuy nhiên, các khối u này có khả năng xuất hiện ở nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể như da, mô mềm, các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống). U sợi thần kinh có thể được phân loại thành ba loại1: (a) U sợi thần kinh đơn độc hoặc biệt lập, bắt nguồn từ dây thần kinh da; (b) U sợi thần kinh lan tỏa, phát sinh từ các dây thần kinh trong các mô dưới da; và (c) U sợi thần kinh dạng đám rối, là những khối lan tỏa đặc trưng bởi sự giãn xoắn dọc theo các nhánh của dây thần kinh gốc. Cho đến nay, chưa có phương pháp nào được đồng thuận để điều trị cho NF, đặc biệt là ở những trường hợp bao gồm cả u sợi thần kinh dạng đám rối và lan tỏa ở da. Can thiệp phẫu thuật là phương pháp thường được khuyến nghị để điều trị u sợi thần kinh dạng đám rối. Tuy nhiên, sự tân sinh mạch máu trong khối u dẫn đến nguy cơ xuất huyết thể tích lớn trong quá trình phẫu thuật khiến việc điều trị theo phương pháp phẫu thuật trở nên khó khăn. Để giảm thiểu nguy cơ này, các bác sĩ phẫu thuật thường phải thực hiện tắc mạch can thiệp trước phẫu thuật. Hiện tại, không có một quy trình chuẩn cho việc gây thuyên tắc mạch trước can thiệp. Thời điểm tối ưu cho phẫu thuật sau khi tắc mạch can thiệp vẫn còn chưa được thống nhất vì đa số chỉ là các báo cáo ca2,3. Bài báo này mô tả chi tiết một ca phẫu thuật thành công NF nhờ can thiệp thuyên tắc mạch trước phẫu thuật. Báo cáo ca này có thể là tiền đề để xây dựng quy trình chuẩn về can thiệp thuyên tắc mạch trước phẫu thuật NF trong tương lai.

Neurofibroma (NF) is a non-malignant tumor that primarily develops in the peripheral nervous system, specifically in nerve sheaths. However, these neoplasms have the potential to develop in various anatomical locations within the human body, encompassing the integumentary system, soft tissues, visceral organs, and central nervous system, specifically the brain and spinal cord. They originate f-rom cellular and tissue components that envelop the nerves. Neurofibromas can be categorized into three types: (a) Solitary or isolated neurofibromas, which originate f-rom cutaneous nerves; (b) Diffuse neurofibromas, which arise f-rom the nerves in the subcutaneous tissues; and (c) Plexiform neurofibromas, which are diffuse masses c-haracterized by tortuous expansion along the branches of the parent nerve. There is no specific treatment for NF1, and the clinical manifestations are treated individually, especially in cases that encompass both plexiform and diffuse cutaneous neurofibromas. Surgical intervention is the recommended approach for managing plexiform neurofibromas. However, the extensive vascularization of the tumor and the consequent possibility of large intraoperative hemorrhages make this procedure difficult. To minimize the risk of surgical complications, surgeons must perform interventional embolization before surgery. At present, a standardized protocol for preinterventional embolization preparation does not exist. The optimal timing for surgery following interventional embolization remains a controversy. This case report details a successful surgical procedure made possible by prior interventional embolization, with no complications identified. This success may help to build a standard protocol in the future.

TTKHCNQG, CVv 46