Nghiên cứu giá trị của thang điểm MAP (ASH) trong tiên lượng chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch phình vị ở bệnh nhân xơ gan

Chỉ số đề mục

76

Lĩnh vực nghiên cứu

Tiêu hoá và gan mật học

Dạng tài liệu

BB

Tác giả

Nguyễn Thị Huyền Trang, Trần Thị Ánh Tuyết, Nguyễn Văn Mạnh, Trần Tùng Lâm, Nguyễn Anh Tuấn, Đinh Trường Giang, Nguyễn Thị Huế, Mai Thị Hoài, Mai Thanh Bình, Mai Thanh Binh⁽¹⁾

Nhan đề

Nghiên cứu giá trị của thang điểm MAP (ASH) trong tiên lượng chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch phình vị ở bệnh nhân xơ gan

Nhan đề tiếng anh

Evaluation of the prognostic value of the MAP (ASH) score in early rebleeding and in-hospital mortality in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding from esophageal varices and gastric varices

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2024

Số

3

Trang

72-77

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Xơ gan, Chảy máu tiêu hóa, Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, Tĩnh mạch phình vị, Thang điểm MAP

Từ khóa tiếng anh

Gastrointestinal bleeding, Ruptured esophageal varices, Gastric varices, Cirrhosis, MAP Score, Prognosis

Tóm tắt

Đánh giá giá trị của thang điểm MAP (ASH) trong tiên lượng tái chảy máu sớm và tử vong nội viện của chảy máu tiêu hóa (CMTH) do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ), tĩnh mạch phình vị (TMPV) ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, không nhóm chứng, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 197 bệnh nhân xơ gan có biến chứng CMTH do vỡ giãn TMTQ, TMPV điều trị tại Viện điều trị các bệnh Tiêu hóa – Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 9/2022 đến tháng 12/2023. Tính điểm MAP (ASH) và đối chiếu với tỷ lệ tái chảy máu sớm và tử vong nội viện, so sánh giá trị tiên lượng với thang điểm Child-Pugh và AIMS65. Kết quả: Điểm MAP (ASH) trung bình là 3,64 ± 1,68; thang điểm MAP (ASH) có giá trị tiên lượng tốt đối với tử vong nội viện, với AUROC 0,812, KTC 95%:0,704-0,920 (p<0,01), tại điểm cắt 5 có độ nhạy 55,6%, độ đặc hiệu 92,2%; có giá trị tiên lượng khá đối với tái chảy máu sớm, với AUROC 0,787, KTC 95%: 0,659-0,916 (p <0,01), tại điểm cắt 4 có độ nhạy là 71,4%, độ đặc hiệu 78,1%. Thang điểm MAP(ASH) dường như có giá trị tiên lượng tái chảy máu sớm tốt hơn Child-Pugh; trong tiên lượng tử vong nội viện không có sự khác biệt giữa 3 thang điểm. Kết luận: MAP(ASH) là thang điểm có giá trị trong tiên lượng nguy cơ tái chảy máu và tử vong nội viện ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng CMTH do vỡ giãn TMTQ, TMPV.

Tóm tắt tiếng anh

Assess the value of the MAP (ASH) score in predicting early rebleeding and in-hospital mortality in patients with cirrhosis experiencing gastrointestinal bleeding (GIB) due to ruptured esophageal varices (REV) and gastric varices (GV). Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study, non-control group, combined retrospective and prospective study on 197 cirrhotic patients with complications of GIB from REV and GV treated at Military Central Hospital 108 from September 2022 to December 2023. MAP (ASH) scores were calculated and compared with early rebleeding and in-hospital mortality rates. The predictive value was also compared with the Child-Pugh and AIMS65 scores. Results: The average MAP (ASH) score was 3.64 ± 1.68. The MAP (ASH) score showed good predictive value for in-hospital mortality with an AUROC of 0.812; 95% CI: 0.704-0.920; P < 0.01. At a cut-off of 5, it had a sensitivity of 55.6% and a specificity of 92.2%. The MAP (ASH) score demonstrated acceptable predictive value for early rebleeding with an AUROC of 0.787; 95% CI: 0.659-0.916, P < 0.01. At a cutoff of 4, it had a sensitivity of 71.4% and a specificity of 78.1%. Regarding early rebleeding, the MAP (ASH) score performed better predictive value than the Child-Pugh score, while regarding in-hospital mortality, there was no significant difference among the three scoring systems. Conclusion: The MAP (ASH) score is a valuable prognostic tool for predicting the risk of early rebleeding and in-hospital mortality in cirrhotic patients with GIB complications from REV and GV.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Zou, D., et al. (2016), Albumin-bilirubin score for predicting the in-hospital mortality of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis: A retrospective study,Turk J Gastroenterol
[2] Redondo-Cerezo, E., et al. (2020), MAP(ASH): A new scoring system for the prediction of intervention and mortality in upper gastrointestinal bleeding,J Gastroenterol Hepatol
[3] Liver., E.A.f.t.S.o.t. (2018), EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis,J Hepatol
[4] Li, Y., et al. (2022), Comparisons of six endoscopy independent scoring systems for the prediction of clinical outcomes for elderly and younger patients with upper gastrointestinal bleeding,BMC Gastroenterol
[5] Garcia-Tsao, G., et al. (2017), Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases,Hepatology
[6] de Franchis, R., et al. (2022), Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension,J Hepatol
[7] Võ Duy Thông (2016), Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan báng bụng,Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh
[8] Lâm Tú Hương, et al. (2023), Giá trị thang điểm MAP(ASH) trong tiên lượng xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa,Y học Cộng đồng