Ứng dụng của cộng hưởng từ trong chẩn đoán nguyên nhân của liệt thần kinh vận nhãn

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

Kỹ thuận chẩn đoán bệnh

Dạng tài liệu

Tác giả

Nguyễn Duy Trinh, Võ Hồng Khôi⁽¹⁾

Nhan đề

Ứng dụng của cộng hưởng từ trong chẩn đoán nguyên nhân của liệt thần kinh vận nhãn

Nhan đề tiếng anh

Clinical significance of magnetic resonance imaging of oculomotor nerve palsy

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2022

Số

1

Trang

261-264

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Liệt thần kinh vận nhãn, Cộng hưởng từ, Chẩn đoán, Điều trị

Từ khóa tiếng anh

Oculomotor nerve palsy, Magnetic resonance imaging, Diagnosis, Clinical, Treatment

Tóm tắt

Đánh giá ứng dụng của cộng hưởng từ trong chẩn đoán liệt vận nhãn do liệt dây thần kinh số III. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả trên 75 bệnh nhân liệt dây III, chụp cộng hưởng từ không và có tiêm thuốc đối quang từ. Kết quả: 48 bệnh nhân có tổn thương dây thần kinh trên cộng hưởng từ. Trong đó 9 bệnh nhân có tổn thương thân não, 22 bệnh nhân có tổn thương dây III đoạn trong xoang hang, 11 bệnh nhân có tổn thương dây III đoạn sau trần hốc mắt (gọi là hốc dây III) (Cisternal segment, được định nghĩa là đoạn từ trước khidây III đi vào xoang hang, được bao bọc bởi một lớp màng nhện tạo thành lớp áo ngoài, đoạn này kết thúc trước khi dây III chui vào hốc mắt qua lỗ thị giác trên. Đây là thuật ngữ được chuyên ngành chẩn đoán hình ảnh và chuyên ngành phẫu thuật thần kinh sử dụng, các nhà thần kinh học ít dùng). Nguyên nhân do viêm và thâm nhiễm gây liệt dây III gặp ở 28 bệnh nhân. Có 10 bệnh nhân có các dấu hiệu bất thường về đồng tử, gợi ý nguyên nhân chèn ép. 6 trường hợp có hiện tượng dầy và tăng tín hiệu dây III cùng các biểu hiện thâm nhiễm. 27 bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, bệnh lý mạch máu nhưng cộng hưởng từ lại hoàn toàn bình thường, không có tăng tín hiệu dây III trên cộng hưởng từ. Kết luận: Những bệnh nhân không có tiền sử đái tháo đường hoặc bệnh lý mạch máu, chỉ biểu hiện liệt dây III đơn thuần vẫn cần được chụp cộng hưởng từ như là xét nghiệm cơ bản, tất nhiên trừ trường hợp bệnh nhân có biểu hiện chảy máu màng não đi kèm, để loại trừ những nguyên nhân tổn thương nội sọ hoặc thâm nhiễm. Những bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường hoặc bệnh lý mạch máu, đã gợi ý sẵn tổn thương nhồi máu rất thường gặp, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân cao tuổi, nhưng vẫn phải chụp cộng hưởng từ sọ não thường quy nếu như bệnh nhân không đỡ sau 3 tuần.

Tóm tắt tiếng anh

To evaluate the application of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of the neuropathy by nerve III palsy. Methods: Cross-sectional descriptive analysis was performed on 75 patients with paroxysmal cataract, beneficed une cerebral IRM with and without Gadolium. Results: 48 patients had nerve damage on MRI. Of these, 9 patients had lesion in brain sterm, 22 had lesion of the segment in the cavernous sinus, and 11 had a lesion of Cisternal segment. Inflammation and infection of nerve III were seen in 28 patients. There were 10 patients with abnormalities of the pupil, suggesting the cause of compression. 6 cases with thickening and increased signal of the III line and the appearance of infiltration. 27 patients with a history of diabetes mellitus, vascular disease, but complete magnetic resonance, with no enhance of the nerve III on MRI. Conclusions: Patients with no history of diabetes or vascular disease, only acute third nerve palsy should remainwho exhibit pure mesenteric lymphoma should still receive MRI as a baseline unless, of course, the patient with the symstomes of hemorrhage meningeal, to exclude the cause of infiltration or intracerebral lesion. Patients with a history of diabetes mellitus or vascular disease, suggest a prevalence of ischemic infiltration very common, particularly in elder patients, but should still receive conventional cerebral apoplexy if disease doesn’t improve after 3 weeks.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Trobe JD (1985), Isolated pupil-sparing third nerve palsy,Ophthalmology 1985;92:58 – 61
[2] Rucker CW. (1958), Paralysis of the third, fourth and sixth cranial nerves,Am J Ophthalmol 1958; 46:787–794
[3] Ric-hards BW, Jones FR, Younge BR (1992), Causes and prognosis in 4,278 cases of paralysis of the oculomotor, trochlear, and abducens cranial nerves,Am J Ophthalmol 1992;113:489 – 496
[4] Mark AS, Blake P, Atlas SW, Ross M, Brown D, Kolsky M. (1992), Enhancement of the cisternal segment of the third cranial nerve on Gd-MRI: clinical and pathological correlation,AJNR Am J Neuroradiol 1992;13:1463–1470
[5] Hopf HC, Gutmann L (1990), Diabetic 3rd nerve palsy: evidence for a mesencephalic lesion,Neurology 1990;40(7):1041–1045
[6] Green WR, Hackett ET, Schlezinger NE. (1960), Neuro-ophthalmologic evaluation of oculomotor nerve paralysis,Arch Ophthalmol 1960;72:154 –167
[7] Dreyfus PM, Hakim S, Adams RD (1957), Diabetic ophthalmoplegia: report of a case, with postmortem study and comments on the vascular supply of human oculomotor nerve,Arch Neurol Psychiatry 1957;77:337–349
[8] Capo H, Warren F, Kupersmith MJ (1992), Evolution of oculomotor nerve palsies,J Clin Neuroophthal 1992;10:21–25