Nhận xét một số biến chứng của phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy với đích 33°c trong điều trị bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

Điều trị tích cực và hồi sức cấp cứu

Dạng tài liệu

Tác giả

Nguyễn Tuấn Đạt, Nguyễn Văn Chi, Hà Trần Hưng, Đỗ Ngọc Sơn⁽²⁾, Nguyễn Hữu Quân, Nguyễn Anh Tuấn, Lương Quốc Chính⁽¹⁾

Nhan đề

Nhận xét một số biến chứng của phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy với đích 33°c trong điều trị bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn

Nhan đề tiếng anh

Assessment of some complications of the 33°c targeted hypothermia treatment in the treatment of coma patients after cardiac arrest

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2022

Số

1

Trang

152-155

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Ngừng tuần hoàn, Đột tử, Hồi sinh tim phổi, Hạ thân nhiệt chỉ huy, Biến chứng

Từ khóa tiếng anh

Cardiac arrest, Sudden cardiac death, Cardiopulmonary resuscitation, Therapeutic hypothermia, Complications

Tóm tắt

Nhận xét một số biến chứng của phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy với đích 33°C trong điều trị bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn ngoại viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp trên 68 bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn ngoại viện được cấp cứu thành công có tái lập tuần hoàn tự nhiên được hạ thân nhiệt chỉ huy đích 33°C tại khoa cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 10/2015 đến tháng 1/2020. Kết quả: Rét run là biến chứng gặp ở 100% bệnh nhân trong giai đoạn hạ nhiệt. Hạ kali máu trong giai đoạn hạ nhiệt độ (KT0 3,7 ± 0,8 so với KT351 3,5 ± 0,7; p = 0,011), tăng kali máu trong giai đoạn làm ấm (KT2 3,8 ± 0,7 so với KT352 4,2 ± 0,8; p = 0,007). 72,1% BN có tăng đường máu, xu hướng tăng trong giai đoạn hạ nhiệt. Giảm tiểu cầu là biến chứng thường gặp (TC T0 287,7 ± 72,2 so với TC T4 163,1 ± 61,1; p < 0,001). Nhịp chậm xoang gặp ở 10,3% BN. Kết luận: Rét run, rối loạn kali máu, tăng đường máu, giảm tiểu cầu là các biến chứng thường gặp trong điều trị hạ thân nhiệt đích 33°C. Trong điều trị hạ thân nhiệt chỉ huy đích 33°C việc theo dõi sát, phát hiện và xử trí các biến chứng này là cần thiết

Tóm tắt tiếng anh

To evaluate some complications of the method of conducting hypothermia with a target of 33°C in the treatment of comatose patients after out-of-hospital cardiac arrest. Subjects and methods: Interventional study on 68 comatose patients after out-of-hospital cardiac arrest who were successfully resuscitated and return of spontaneous circulation with target hypothermia of 33°C in the emergency department A9 Patient Bach Mai Hospital from October 2015 to January 2020. Results: Shivering was a complication encountered in 100% of patients in the hypothermic phase. Hypokalemia in the hypothermic phase (KT0 3,7 ± 0,8 vs KT351 3,5 ± 0,7; p = 0,011), hyperkalemia during the warming phase (KT2 3,8 ± 0,7 vs KT352 4,2 ± 0,8; p = 0,007). 72,1% of patients had hyperglycaemia, increasing trend during hypothermia. Thrombocytopenia is a common complication (TC T0 287,7 ± 72,2 compared with TC T4 163,1 ± 61,1; p < 0,001). Sinus bradycardia was found in 10.3% of patients. Conclusions: Shivering, disorder kalemia, hyperglycemia, and thrombocytopenia are common complications in the treatment of 33°C target hypothermia. In the treatment of hypothermia with a target of 33°C, close monitoring, detection and management of these complications are essential..

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Wang C. H., Chen N. C., Tsai M. S. và cộng sự (2015), Therapeutic Hypothermia and the Risk of Hemorrhage: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials,Medicine (Baltimore), 94 (47), e2152
[2] Mirzoyev S. A., McLeod C. J., Bunch T. J. và cộng sự (2010), Hypokalemia during the cooling phase of therapeutic hypothermia and its impact on arrhythmogenesis,Resuscitation, 81 (12), 1632-1636
[3] Hypothermia after Cardiac Arrest Study G. (2002), Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest,N Engl J Med, 346 (8), 549-556
[4] Haase K. K., Grelle J. L., Khasawneh F. A. và cộng sự (2017), Variability in Glycemic Control with Temperature Transitions during Therapeutic Hypothermia,Crit Care Res Pract, 2017, 4831480
[5] Choi H. A., Ko S. B., Presciutti M. và cộng sự (2011), Prevention of shivering during therapeutic temperature modulation: the Columbia antishivering protocol,Neurocrit Care, 14 (3), 389-394
[6] Callaway C. W., Donnino M. W., Fink E. L. và cộng sự (2015), Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Up-date for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care,Circulation, 132 (18 Suppl 2), S465-482
[7] Bernard S. A., Gray T. W., Buist M. D. và cộng sự (2002), Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia,N Engl J Med, 346 (8), 557-563.
[8] Badjatia N., Strongilis E., Prescutti M. và cộng sự (2009), Metabolic benefits of surface counter warming during therapeutic temperature modulation,Crit Care Med, 37 (6), 1893-1897