HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lọc theo danh mục
liên kết website
Lượt truy cập
Lượt truy cập :
22,035,332
- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Khoa học về chăm sóc sức khoẻ và dịch vụ y tế
BB
Nguyễn Quỳnh Anh(1), Nguyễn Xuân Tuyên
Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn trong thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Trung ương Quân đội 08 và cơ quan bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, giai đoạn 202 -2023
Advantages and challenges in the settlement of health insurance medical expenses between the 108 Military Central Hospital and the Hanoi Social Insurance Agency, 2021-2023
Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)
2025
2
184-188
1859-1868
Phân tích một số yếu tố thuận lợi, khó khăn trong thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giữa Bệnh viện Trung ương quân đội 108 (TWQĐ 108) và cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội giai đoạn 2021-2023. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, sử dụng thông tin định tính dựa trên 05 phỏng vấn sâu và 02 thảo luận nhóm theo bộ câu hỏi thiết kế sẵn cho các đối tượng tham gia trực tiếp vào công tác quản lý và thực hiện thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Kết quả và khuyến nghị: Các yếu tố thuận lợi trong quá trình thanh quyết toán chi phí KCB BHYT bao gồm hệ thống văn bản khá đầy đủ, bảo phủ các nội dung, sự quan tâm của đội ngũ quản lý, lãnh đạo bệnh viện, ứng dụng công nghệ thông tin và có sự phối hợp rất tốt giữa cơ quan bảo hiểm và bệnh viện. Các yếu tố khó khăn bao gồm các quy định có sự chồng chéo và thay đổi liên tục, khó khăn về quản lý điều hành các khoa dẫn đến sự thiếu sót trong phổ biến văn bản, trong rà soát hồ sơ bệnh án, và trong thống kê thanh toán, hệ thống thông tin của bệnh viện gặp nhiều khó khăn trong nâng cấp, chi phí xây dựng và vận hành. Do vậy, bệnh viện cần triển khai công tác đào tạo về quản lý, về chính sách, ý thức thái độ của nhân viên y tế, ứng dụng công nghệ thông tin mạnh mẽ hơn nữa để giảm thiểu chi phí KCB BHYT bị từ chối thanh toán.
To analyze some of the advantages and challenges in the settlement of health insurance (HI) medical expenses between the 108 Military Central Hospital (TWQĐ 108) and the Hanoi Social Insurance Agency during the 2021-2023 period. Research Method: A cross-sectional study design was used, utilizing qualitative data from five in-depth interviews and two group discussions based on a pre-designed questionnaire for participants directly involved in the management and implementation of health insurance medical expense settlement. Results and Recommendations: The advantages in the settlement of health insurance medical expenses include a comprehensive set of legal documents, sufficient coverage of essential content, the attention of hospital management and leadership, the application of information technology, and excellent coordination between the social insurance agency and the hospital. Challenges include overlapping and constantly changing regulations, difficulties in managing hospital departments leading to shortcomings in disseminating legal documents, reviewing medical records, and payment statistics. Additionally, the hospital's information system faces significant challenges in upgrading, construction, and operational costs. Therefore, the hospital should implement more robust training on management, policies, staff attitudes, and the application of information technology to minimize the rejection of health insurance medical expense payments.
TTKHCNQG, CVv 46
Xem toàn văn