HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lọc theo danh mục
liên kết website
Lượt truy cập
Lượt truy cập :
20,487,452
- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Hệ hô hấp và các bệnh liên quan
BB
Phạm Quang Minh(1), Trần Thanh Hùng, Nguyễn Hữu Tú
Nội khí quản khó không dự kiến trước: Báo cáo 2 ca lâm sàng
Unanticipated difficult intubation: A two cases study
Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)
2024
07
357-362
2354-080X
Nội khí quản khó là một trong ba vấn đề lớn trong chuyên ngành gây mê hồi sức cùng với tồn dư giãn cơ và shock phản vệ. Nội khí quản khó có định nghĩa rất đặc biệt, khi một bác sỹ gây mê có kinh nghiệm đặt nội khí quản trên hai lần hoặc trên mười phút mà không được. Tại thời điểm đó bệnh nhân thường đã được dùng thuốc giãn cơ, bệnh nhân không còn tự thở, không thể tự bảo vệ được mình. Vì vậy, việc tiên lượng nội khí quản khó là rất quan trọng. Tuy nhiên, trong thực tế lâm sàng có nhiều trường hợp đặt nội khí quản khó không dự kiến trước nên nguy cơ cho bệnh nhân là rất cao, mặc dù đã có protocol xử lý. Chúng tôi đưa ra hai ca lâm sàng đặt nội khí quản khó không dự kiến trước. Hai bệnh nhân này có bất thường vùng thanh môn, hạ thanh môn nên mặc dù đã nhìn rõ lỗ thanh môn nhưng không thể đưa ống nội khí quản vào đúng vị trí. Chúng tôi phải áp dụng các biện pháp khác nhau để giải quyết kể cả giải giãn cơ tức thì. Qua hai ca này giúp các bác sỹ lâm sàng có thêm phương án cũng như chiến lược phù hợp trước bệnh nhân thực tế không giống như trong protocol.
Difficult intubation, along with residual muscle relaxation and anaphylactic shock, is one of the three major challenges in the specialties of anesthesia and critical care. Difficult intubation is specifically defined as a situation where a exprienced anesthesiologist needs more than two attempts or takes longer than ten minutes but unsuccessfully. During this time, the patient is typically given muscle relaxants, leaving them unable to breathe independently or protect themselves. Therefore, predicting difficult intubation is very important. However, clinical practice frequently encounters unanticipated cases of difficult intubation, resulting in substantial risks for patients despite the existence of established protocols. Therefore, we present two cases of unanticipated difficult intubation, despite the glottic hole being clearly visible, abnormalities in the glottis or hypoglottis prevented the endotracheal tube from being correctly inserted. We had to implement various measures to resolve the issue, including the immediate reversal of neuromuscular blockade. These two cases can provide clinicians with additional options and strategies for managing real patients, beyond those outlined in standard protocols.
TTKHCNQG, CVv 251
Xem toàn văn