



- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Bệnh truyền nhiễm
BB
Nguyễn Thị Huế, Nguyễn Thị Huyền Trang
Đặc điểm hệ vi khuẩn và kết quả điều trị viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan
Bacterial profile and treatment outcomes of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis
Khoa học Tiêu hóa Việt Nam
2025
78
4990-4995
1859-0640
Mô tả đặc điểm hệ vi khuẩn và đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, có phân tích kết hợp theo dõi dọc, lấy mẫu thuận tiện trên 87 bệnh nhân xơ gan mất bù có biến chứng viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát điều trị nội trú từ tháng 1/2019 đến tháng 12/2024. Kết quả: Trong 87 bệnh nhân viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát do xơ gan, tuổi 55,4 ± 10,2; 74,7% nam; BMI 20,1 ± 2,8; 88,5% Child‑Pugh B-C, E. coli (32,2%) và K. pneumoniae (24,1%) là tác nhân chủ yếu; tỷ lệ kháng cefotaxime và ciprofloxacin lần lượt 39,4% và 36,4%, trong khi kháng meropenem và vancomycin dưới 8%. Sau 7 ngày điều trị, 79,3% đáp ứng tốt, 20,7% thất bại; biến chứng hội chứng gan‑thận 14,9%, nhiễm trùng huyết 10,3%, tử vong 8,0%. Phân tích đa biến xác định Child‑Pugh C (OR = 3,76; p=0,022), creatinin > 1,5mg/dL (OR = 4,45; p=0,007) và vi khuẩn Gram âm kháng cephalosporin 3G (OR = 5,02; p = 0,005) là các yếu tố tiên lượng độc lập của thất bại điều trị hoặc tử vong nội viện. Kết luận: Tỷ lệ đáp ứng điều trị viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát cao nhưng vẫn còn biến cố nặng, nhất là ở bệnh nhân Child‑Pugh C, suy thận và nhiễm vi khuẩn đa kháng.
To describe the bacterial profile and evaluate treatment outcomes of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in patients with liver cirrhosis. Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study with analytical components and longitudinal follow-up was conducted on a convenient sample of 87 hospitalized patients with decompensated cirrhosis complicated by SBP f-rom January 2019 to December 2024. Results: Among the 87 patients with SBP due to cirrhosis, the mean age was 55.4 ± 10.2 years; 74.7% were male; mean BMI was 20.1 ± 2.8 kg/m²; 88.5% were classified as Child-Pugh B or C. Escherichia coli (32.2%) and Klebsiella pneumoniae (24.1%) were the predominant pathogens. Resistance rates to cefotaxime and ciprofloxacin were 39.4% and 36.4%, respectively, while resistance to meropenem and vancomycin was below 8%. After 7 days of treatment, 79.3% of patients showed clinical improvement, while 20.7% experienced treatment failure. Complications included hepatorenal syndrome (14.9%), sepsis (10.3%), and in-hospital mortality (8.0%). Multivariate analysis identified Child-Pugh class C (OR = 3.76; p=0.022), serum creatinine > 1.5mg/dL (OR = 4.45; p=0.007), and infection with third-generation cephalosporin-resistant Gramnegative bacteria (OR = 5.02; p = 0.005) as independent predictors of treatment failure or in-hospital mortality. Conclusion: While the treatment response rate for SBP is high, severe adverse outcomes remain, particularly among patients with Child-Pugh C cirrhosis, renal dysfunction, and multidrugresistant infections.
TTKHCNQG, CVv 432