BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,078,958
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Tiêu hoá và gan mật học

BB

Mai Văn Đợi, Phạm Văn Năng

Đánh giá kết quả điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng bằng kháng sinh so với phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Evaluating the outcomes of antibiotic treatment versus laparoscopic appendectomy for acute uncomplicated appendicitis

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2025

1

397-401

1859-1868

Viêm ruột thừa, Kháng sinh, Điều trị bảo tồn, Phẫu thuật, Biến chứng

Appendicitis, Antibiotics, Conservative treatment, Surgery, Complications

Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng bằng kháng sinh có thể là lựa chọn thay thế phẫu thuật với hiệu quả tương đương. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng bằng kháng sinh so với phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu nhãn mở, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, thiết kế không kém hơn, thực hiện trên 311 bệnh nhân được chẩn đoán viêm ruột thừa tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ 05/2022 đến 02/2025. Trong đó, 151 bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh, 160 bệnh nhân phẫu thuật nội soi. Kết quả: Tỷ lệ viêm phúc mạc sau 30 ngày không khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm (1,99% ở nhóm kháng sinh và 1,88% ở nhóm phẫu thuật; chênh lệch 0,11%; 95% CI: -3,17 đến 2,95). Thời gian nghỉ ốm nhóm kháng sinh ngắn hơn (4,52 ± 1,13 ngày so với 6,57 ± 1,09 ngày; p < 0,001). Tỷ lệ biến chứng chung cao hơn ở nhóm kháng sinh (7,5% so với 3,31%; p = 0,134), nhưng tỷ lệ thành công trong 1 năm lại cao hơn (93,13% so với 83,44%; p = 0,018). Tỷ lệ tái phát tại thời điểm 1 năm ở nhóm kháng sinh là 17,21%. Không ghi nhận ca tử vong nào trong thời gian theo dõi. Kết luận: Điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng bằng kháng sinh có thể thành công với tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp và thời gian phục hồi ngắn hơn. Tuy nhiên, vẫn chưa đủ cơ sở để kết luận tính không kém hơn so với phẫu thuật trong thời gian theo dõi 1 năm.

Recent studies suggest that antibiotic treatment for uncomplicated acute appendicitis may be an effective al-ternative to surgery, with comparable outcomes. Objective: To evaluate the outcomes of antibiotic therapy compared to laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Subjects and Methods: This was an open-label, randomized controlled, non-inferiority clinical trial involving 311 patients diagnosed with acute appendicitis at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital f-rom May 2022 to February 2025. Among them, 151 patients received antibiotic treatment, while 160 underwent laparoscopic surgery. Results: The 30-day peritonitis rate showed no significant difference between the antibiotic group (1.99%) and the surgical group (1.88%), with a difference of 0.11% (95% CI: -3.17 to 2.95). The antibiotic group had a shorter sick leave duration (4.52 ± 1.13 days vs. 6.57 ± 1.09 days; p < 0.001). Although the overall complication rate was higher in the antibiotic group (7.5% vs. 3.31%; p = 0.134), the 1-year success rate was also higher (93.13% vs. 83.44%; p = 0.018). However, 17.21% of patients in the antibiotic group experienced recurrence within one year. No deaths were reported during the follow-up period. Conclusion: Most cases of uncomplicated acute appendicitis can be successfully treated with antibiotics, showing lower morbidity and faster recovery compared to surgery. Nevertheless, the results are not sufficient to confirm non-inferiority of antibiotic therapy over appendectomy within a one-year follow-up period.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Sippola S.; Grönroos J.; Tuominen R.; et al. (2017), Economic evaluation of antibiotic therapy versus appendicectomy for the treatment of uncomplicated acute appendicitis from the APPAC randomized clinical trial,British Journal of Surgery
  • [2] Salminen P.; Tuominen R.; Paajanen H.; et al. (2018), Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial,JAMA
  • [3] Salminen P.; Paajanen H.; Rautio T.; et al. (2015), Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial,JAMA
  • [4] Paajanen H.; Grönroos J.M.; Rautio T.; et al. (2013), A prospective randomized controlled multicenter trial comparing antibiotic therapy with appendectomy in the treatment of uncomplicated acute appendicitis (APPAC trial),BMC Surgery
  • [5] O'Leary D.P.; Walsh S.M.; Bolger J.; et al. (2021), A Randomized Clinical Trial Evaluating the Efficacy and Quality of Life of Antibiotic-only Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis: Results of the COMMA Trial,Annals of Surgery
  • [6] Moon H.M.; Park B.S.; Moon D.J. (2011), Diagnostic Value of C-reactive Protein in Complicated Appendicitis,Journal of the Korean Society of Coloproctology
  • [7] Khan J.; Kashif M.; Ramzan; et al. (2020), Comparison of Outcomes Between Antibiotics Treatments Versus Appendectomy Patients With Uncomplicated Acute Appendicitis,Current Medical Forum
  • [8] Ilves I.; Fagerström A.; Herzig K.H.; et al. (2014), Seasonal variations of acute appendicitis and nonspecific abdominal pain in Finland,World Journal of Gastroenterology
  • [9] Flum D.R.; Davidson G.H.; Monsell S.E.; et al. (2020), A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis,New England Journal of Medicine
  • [10] Phan Minh Trí; Đỗ Đình Công (2021), Viêm ruột thừa cấp,Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa
  • [11] Phạm Văn Năng; Phạm Văn Lình (2014), Viêm ruột thừa,Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa - Gan mật