BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,684,701
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Trần Tất Hiến, Nguyễn Quang Anh, Trần Anh Tuấn(1)

Đặc điểm hình ảnh và kết quả điều trị lấy huyết khối cơ học ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc đoạn M2 động mạch não giữa

Image diagnostics and outcome of patients with m2 branch occlusion of middle cerebral artery treated by mechanical thrombectomy

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2022

01

203-210

2354-080X

Huyết khối, Đoạn M2, Động mạch não giữa, Nhồi máu não cấp, Điều trị

Mechanical thrombectomy, M2 branch, Middle cerebral artery, Acute cerebral infarction

Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: “Mô tả đặc điểm chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị điều trị lấy huyết khối cơ học ở bệnh nhân tắc đoạn M2 động mạch não giữa”. Nghiên cứu hồi cứu trên 38 bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc đoạn M2 động mạch não giữa từ 1/ 2018 đến 6/ 2021 tại Trung tâm Điện quang - Bệnh viện Bạch Mai. Trong 38 bệnh nhân, có 34 bệnh nhân (chiếm 89%) được chụp CLVT, 4 bệnh nhân (chiếm 11%) được chụp CHT. Hình ảnh chụp CLVT thấy dấu hiệu nhồi máu sớm gồm xóa dải băng thùy đảo chiếm 26,5%, huyết khối tăng tỉ trọng chiếm 67,6%, xóa rãnh cuộn não chiếm 44,1% và xóa ranh giới chất trắng xám chiếm 47,1%. Hình ảnh chụp MRI thấy 100% có tăng tín hiệu nhu mô não trên DWI, 50% có tăng tín hiệu mạch máu trên FLAIR và có 25% các trường hợp tăng tín hiệu nhu mô não trên FLAIR. Tỷ lệ bệnh nhân có tái thông mạch máu tốt sau can thiệp (TICI 2b - 3) là 89%. Tỉ lệ bệnh nhân hồi phục lâm sàng tốt sau ba tháng (mRS = 0 - 2) là 57,89%. Điểm ASPECTS sau can thiệp 24 giờ giảm có ý nghĩa thống kê. Yếu tố đến viện sớm trong vòng 3 giờ đầu và điểm NIHSS ảnh hưởng đến khả năng phục hồi lâm sàng tốt sau 3 tháng. Điều trị lấy huyết khối cơ học có hiệu quả trong điều trị nhồi máu não cấp do tắc đoạn M2 của động mạch não giữa. Cần có thêm các nghiên cứu có so sánh với cỡ mẫu lớn hơn.

To describe imaging characteristics and results of mechanical thrombectomy in patients with M2 branch occlusion of the middle cerebral artery. This is a cross-sectional study on 38 patients with acute cerebral infarction due to M2 occlusion of the middle cerebral artery from 1/ 2018 to 6/2021 at the Center of Radiology - Bachmai Hospital. CT images revealed early signs of infarction including deletion of the insular band (26.5%), thrombosis increased density 67.6%, scroll groove deletion 44.1% and substance boundary deletion, gray white 47.1%. MRI images revealed 100% increased brain parenchymal signal on DWI, 50% increased vascular signal on FLAIR and 25% of cases increased brain parenchymal signal on FLAIR. The rate of patients with good revascularization after intervention (TICI 2b-3) was 89%. The percentage of patients with a good clinical recovery after three months (mRS =0-2) was 57.89%. Factors of early hospital admission within the first 3 hours and NIHSS scores influence the likelihood of good clinical recovery after 3 months.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Lee KY, Latour LL, Luby M, Hsia AW, Merino JG, Warach S (2009), Distal hyperintense vessels on FLAIR: an MRI marker for collateral circulation in acute stroke?,Neurology. 2009;72(13):1134 - 1139. doi:10.1212/01. wnl.0000345360.80382.69
  • [2] Abul - Kasim K, Selariu E, Brizzi M, Petersson J. (2009), Hyperdense middle cerebral artery sign in multidetector computed tomography: definition, occurrence, and reliability analysis.,Neurol India. 2009;57(2):143 - 150. doi:10.4103/0028 - 3886.51282
  • [3] Leys D, Pruvo JP, Godefroy O, Rondepierre P, Leclerc X. (1992), Prevalence and significance of hyperdense middle cerebral artery in acute stroke.,Stroke. 1992;23(3):317 - 324. doi:10.1161/01.str.23.3.317
  • [4] Adams HP, Davis PH, Leira EC, et al. (), Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST).,Neurology. 1999;53(1):126 - 131. doi:10.1212/wnl.53.1.126
  • [5] Dorn F, Lockau H, Stetefeld H, et al. (2015), Mechanical Thrombectomy of M2 - Occlusion.,J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(7):1465 - 1470. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.04.013
  • [6] Bhogal P, Bücke P, Pérez MA, Ganslandt O, Bäzner H, Henkes H. (2017), Mechanical Thrombectomy for M2 Occlusions: A Single - Centre Experience.,INE. 2017;6(3 - 4):117 - 125. doi:10.1159/000458161
  • [7] Park JS, Kwak HS. (2016), Manual aspiration thrombectomy using penumbra catheter in patients with acute m2 occlusion: a single - center analysis.,J Korean Neurosurg Soc. 2016;59(4):352 - 356. doi:10.3340/ jkns.2016.59.4.352
  • [8] Trương Lê Tuấn Anh. (2016), Điều trị can thiệp đường động mạch trên bệnh nhân thiếu máu não cục bộ cấp.,Luận văn tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Published online 2016.
  • [9] Vũ Anh Nhị, Phạm Nguyên Bình. (2014), Đánh giá tính an toàn và hiệu quả phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Solitaire ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não.,Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh. 2014;(18):473 - 478.
  • [10] Vũ Đăng Lưu, Nguyễn Quang Anh. (2015), Kết quả của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học stent Solitaire trong điều trị nhồi máu não tối cấp.,Tạp Chí Nghiên Cứu Y Học. 2015;(2):33 - 40.
  • [11] Mark FB, Barry WC, Michael AP. (2007), Neuroscience Exploring the Brain, 3rd Edition.,Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
  • [12] Saver JL et al. (2012), Solitaire flow restoration device versus the Merci retriever in patients with acute ischemic stroke (SWIFT): a randomized, parallel - group, non - inferiority trial.,Lancet. 2012;380(9849):1241 - 1249.
  • [13] Nogueira RG et al. (2012), Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularization of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial.,Lancet. 2012;380(9849):1231 - 1240.
  • [14] Koh JS, Lee SJ, Ryu C - W, Kim HS. (2012), Safety and efficacy of mechanical thrombectomy with solitaire stent retrieval for acute ischemic stroke: a systematic review.,Neurointervention. 2012;7(1):1 - 9. doi:10.5469/ neuroint.2012.7.1.1
  • [15] Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. (2008), Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke.,N Engl J Med. 2008;359(13):1317 - 1329. doi:10.1056/ NEJMoa0804656
  • [16] Broderick JP. William M. (2004), Feinberg Lecture: stroke therapy in the year 2025: burden, breakthroughs, and barriers to progress.,Stroke. 2004;35(1):205 - 211. doi:10.1161/01. STR.0000106160.34316.19
  • [17] Mauro, M.A. (2008), Image - guided interventions. Saunders/Elsevier.,Published online 2008.