BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  22,561,566
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Nhi khoa

Phan Hồng Thắng, Lê Quốc Thịnh, Phùng Nguyễn Thế Nguyên(1)

Nghiên cứu nhiễm candida máu trẻ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Pediatric candidemia at children’s hospital 1

Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh

2021

2-CD1

132-137

1859-1779

Candida máu, Trẻ em, Thuốc kháng nấm, Tỷ lệ nhiễm

Candida blood, Children, Antifungal drugs, Infection rate

Candida spp là tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn huyết bệnh viện, tỉ lệ tử vong hiện cao, nhóm C. non-albicans đang có xu hướng tăng, đặc biệt là sự đề kháng với nhóm azole. Chúng tôi khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh, tính kháng thuốc và kết quả điều trị trẻ nhiễm Candida spp máu tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả 32 trường hợp trẻ > 1 tháng nhiễm Candida spp máu tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2019. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ là 1,4 với 58,1% trẻ nhũ nhi. Phân bố Candida spp tại các khoa lâm sàng: Hồi sức tích cực-Chống độc (25%), Hồi sức Ngoại (12,5%), Hồi sức sơ sinh (15,6%), Tiêu hóa (28,1%). Tỉ lệ dinh dưỡng tĩnh mạch, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và phẫu thuật trước nhiễm nấm là 61,3%, 58,1%, 38,7%. Tại thời điểm nhiễm nấm, 40,6% trẻ thở máy, tỉ lệ sốc là 12,5%. Các biểu hiện cận lâm sàng thường gặp: thiếu máu (71,9%), giảm tiểu cầu (46,9%), tăng CRP (78,1%). Phân lập tác nhân: C. parapsilosis (37,5%), C. albicans (28,1%), C. tropicalis (21,8%), C. guilliermondii (6,3%), C. glabrata (3,1%) và C. intermedia (3,1%). Tỉ lệ tử vong là 43,8%. Kết luận: C. non-albicans là tác nhân chiếm ưu thế. Tỉ lệ tử vong cao nên cần xem xét điều trị kháng nấm khi có yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng nhiễm Candida spp máu.

Candida spp is a common cause of nosocomial sepsis with high mortality rate. The prevalence of C. non-albicans tends to increase, especially the resistance to the azole group. We describes the epidermilogical, clinical manifestation, laboratory test, species distribution, antifungal-resistant and treatment outcome of pediatric candidemia at Children’s Hospital 1. Methods: A retrospective study of 32 candidemic childrens >1 months admitted to Children’s Hospital 1 f-rom 01/2018 to 12/2019. Result: The male/female ratio is 1.4 with 58.1% of infants. Distribution of Candida spp isolates in clinical departments: Department of Gastroenterology (28.1%), Pediatric Intensive Care and Toxicology (25%) Neonatal Intensive Care Unit (15.6%), Surgical Intensive Care Unit (12.5%). The rate of parentenral nutrition, central venous catheter and surgery before fungal infection was 61.3%, 58.1% and 38.7% respectively. At the time of diagnosis, 40.6% of children were ventilated, the rate of shock was 12.5%. Common laboratory test finding: anemia (71.9%), thrombocytopenia (46.9%), elevated CRP (78.1%). Distribution of Candida species follow: C. parapsilosis (37.5%), C. albicans (28.1%), C. tropicalis (12.5%), C. guilliermondii (6.3%), C. glabrata (3.1%) and C. intermedia (3.1%). The mortality rate was 43.8%. Conclusion: C. non-albicans are predominant agents. Mortality is high, antifungal therapy should be considered when there are risk factor, signs and symtomps of candidemia.

TTKHCNQG, CVv 395

Xem toàn văn
  • [1] Morrell M; Fraser VJ; Kollef MH (2005), Delaying the empiric treatment of candida bloodstream infection until positive blood culture results are obtained: a potential risk fac-tor for hospital mortality.,Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 49(9):3640- 3645.
  • [2] Hasejima N; Kamei K; Matsubayashi M; Kawabe R (2011), The first case of blood-stream infection by Candida intermedia in Japan: the importance of molecular identifica-tion.,Journal of Infection and Chemotherapy, 17(4):555-558.
  • [3] Pemán J; Cantón E; Linares-Sicilia MJ; Roselló EM (2011), Epidemiology and an-tifungal susceptibility of bloodstream fungal isolates in pediatric patients: a Spanish multi-center prospective survey.,Journal of Clinical Microbiology, 49(12):4158- 4163.
  • [4] Trương Thiên Phú; Nguyễn Ngọc Trương (2018), Phân bố các tác nhân gây nhiễm nấm máu và tình hình kháng thuốc kháng nấm tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017.,Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(5):149-154.
  • [5] Nguyễn Thị Hà; Nguyễn Thị Hồng Nhung (2017), Tình hình nhiễm nấm máu tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2016 đến tháng 10/2016.,Nghiên cứu Y học, 107(2):1-6.
  • [6] Tsai CC; Lay CJ; Wang CL; Lin ML (2011), Prognostic factors of candidemia among nonneutropenic adults with total parenteral nutrition.,Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 44(6):461-466.
  • [7] Dương Tấn Hải (2008), Đặc điểm điều trị nhiễm nấm Candida huyết ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 10-2004 đến tháng 8-2008.,Luận văn Thạc sĩ Y học - chuyên ngành Nhi.
  • [8] Guzman JA; Tchokonte R; Sobel JD (2011), Septic shock due to candidemia: outcomes and predictors of shock development.,Journal of Clinical Medicine and Research, 3(2):65-71.
  • [9] Chakrabarti C; Sood SK; Parnell V; Rubin LG (2003), Prolonged candidemia in infants following surgery for congenital heart disease.,Infection Control and Hospital Epidemiology, 24(10):753- 757.
  • [10] Lê Văn Mạnh (2014), Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và kết quả điều trị nhiễm trùng huyết bệnh viện do nấm ở trẻ em có can thiệp phẫu thuật.,Luận văn Thạc sĩ Y học.
  • [11] Jordà-Marcos R; Alvarez-Lerma F; Jurado M; Palomar M (2007), Risk factors for candidaemia in critically ill patients: a prospective surveillance study.,Mycoses, 50(4):302-310.
  • [12] Goldstein B; Giroir B; Randolph A (2005), International pediatric sepsis consensus con-ference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics.,Pediatric Critical Care Medicine, 6(1):2-8.
  • [13] Dương Thiện Trang Thi (2014), Đặc điểm bệnh nhi nhiễm nấm tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2009 - 12/2013.,Luận văn Tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú.
  • [14] Nguyễn Thị Diệu Huyền (2003), Đặc điểm nhiễm nấm Candida máu và kết quả điều trị bằng amphotericin B tại khoa Hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2000-2003.,Luận văn Thạc sĩ Y học chuyên ngành Nhi.
  • [15] Hegazi M; Abdelkader A; Zaki M; El-Deek B (2014), C-haracteristics and risk factors of candidemia in pediatric intensive care unit of a tertiary care children's hospital in Egypt.,Journal of Infection in Developing Countries, 8(5):624-634.
  • [16] Wisplinghoff H; Bischoff T; Tallent SM; Seifert H (2004), Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases f-rom a prospective nationwide surveillance study.,Clinical Infectious Diseases, 39(3):309-317.