Một số biến chứng tim mạch ở bệnh nhân Thalassemia tại Trung tâm Huyết học

Chỉ số đề mục

76

Lĩnh vực nghiên cứu

30206 - Huyết học và truyền máu

Dạng tài liệu

Tác giả

Phạm Thị Hằng, Nguyễn Thị Lan Hương, Khổng Nam Hương, Bùi Thu Hương, Trần Phương Vinh, Nguyễn Tuấn Tùng⁽¹⁾

Nhan đề

Một số biến chứng tim mạch ở bệnh nhân Thalassemia tại Trung tâm Huyết học - Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai

Nhan đề tiếng anh

Cardiac complications in patients with Thalassemia in hematology and blood transfusion center, Bach Mai hospital

Nguồn trích

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

Năm xuất bản

2022

Số

DB2

Trang

154-161

ISSN

1859-1868

Từ khóa

Thalassemia, Biến chứng tim mạch, Quá tải sắt

Từ khóa tiếng anh

Thalassemia, Cardiac complications, Iron overload, Treatment

Tóm tắt

Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng một số biến đổi tim mạch ở bệnh nhân thalassemia. Xác định mối liên quan giữa các biến đổi đó và tình trạng quá tải sắt. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: 30 bệnh nhân thalassemia được điều trị tại Trung tâm HH-TM, Bệnh viện Bạch Mai từ 11/2019 đến 6/2021. Kết quả: Triệu chứng lâm sàng về tim mạch là khó thở (43,3%), đau tức ngực (13,3%), mạch nhanh (16,7%), rối loạn nhịp tim (30%) và tiếng thổi tim (13,3%). Trên Xquang ngực, 30% bệnh nhân có bóng tim to. Trên điện tâm đồ, 20% nhịp tim nhanh và 20% biến đổi liên quan thất trái. Trên siêu âm tim, 83,3% bệnh nhân có biến đổi tim mạch. Các tổn thương thất trái gồm buồng thất trái giãn (11/30), giảm phân suất tống máu (2/30), giảm co cơ (2/30), rối loạn chức năng tâm trương (24/30). 53,3% bệnh nhân có tăng áp lực động mạch phổi tâm thu. 53,3% trường hợp có tổn thương van tim. Mối tương quan đồng biến chặt chẽ được ghi nhận giữa quá tải sắt ở tim (chỉ số T2*) với đường kính tâm thu thất trái (LVDd) (n=24, r= 0,65, pr=0,000), đường kính tâm trương thất trái (LVDs) (n=24, r= 0,51, pr=0,006), thể tích tâm thu thất trái (LVVd) (n=24, r= 0,7, pr=0,000), thể tích tâm trương thất trái (LVVs) (n=24, r= 0,65, pr=0,000). Kết luận: Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân thalassemia bao gồm suy tim, rối loạn nhịp tim, tăng áp lực động mạch phổi, tổn thương van tim. Mối liên quan đồng biến chặt chẽ giữa quá tải sắt ở tim và một số biến đổi thất trái.

Tóm tắt tiếng anh

To investigate the prevalence of cardiovascular complications and the relationship with iron overload status in thalassemia patients in Vietnam. Method: This is a cross-sectional description. Thirty thalassemia patients 16 years of age or older without congenital heart disease were admitted to The Hematology and Blood transfusion center in Bach Mai hospital, from November 2019 to June 2021. Results: Clinical cardiac symptoms included: hard breathless (43,3%), chest pain (13,3%), arrhythmia (30%), systolic murmur (13,3%). On chest X-ray: 30% of cases had cardiomegaly. On electrocardiography (ECG): 20% of cases had tachycardia, 20% had abnormal ECG patterns of the left ventricular. The doppler echocardiography was finding 83,3% of cases had cardiac abnormality. The change in left ventricular were included: 11 of 30 cases had left ventricular dilatation, 2 of 30 cases had decreased ejection fraction, 2 of 30 cases had decreased contractility, 24 of 30 cases had diastolic dysfunction. 53,3% of cases had pulmonary hypertension. 53,3% of cases had heart valve injury. A strong positive relationship was found between cardiac iron overload (T2* index) and left ventricular dimension in diastole (LVDd) (n=24, r= 0,65, pr=0,000), left ventricular dimension in systole (LVDs) (n=24, r= 0,51, pr=0,006), Left ventricular volumes at end cardiac diastole (LVVd) (n=24, r= 0,7, pr=0,000), Left ventricular volumes at end cardiac systole (LVVs) (n=24, r= 0,65, pr=0,000). Conclusions: Cardiac complication in patients with thalassemia included: heart failure, arrhythmia, pulmonary hypertension, heart valves injury. A strong positive relationship was found between cardiac iron overload and some left ventricular abnormality.

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 46

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Davis BA, O’Sullivan C, Jarritt PH, Porter JB (2004), Value of sequential monitoring of left ventricular ejection fraction in the management of thalassemia major,Blood
[2] Lê Thị Thu (2019), Nghiên cứu tình trạng quá tải sắt và một số biến chứng cơ quan do quá tải sắt trên bệnh nhân HbE/β thalassemia,
[3] Lekawanvijit S, Chattipakorn N (2009), Iron overload thalassemic cardiomyopathy: Iron status assessment and mechanisms of mechanical and electrical disturbance due to iron toxicity,Canadian Journal of Cardiology
[4] Mã Phương Hạnh (2009), Đặc điểm bệnh nhân thalassemia thể nặng có ứ sắt tại Bệnh viện Nhi Đồng 1,Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh
[5] Bosi G, Crepaz R, Gamberini MR, et al. (2003), Left ventricular remodelling, and systolic and diastolic function in young adults with beta thalassaemia major,Heart
[6] Ứng Văn Mạnh (2016), Biến đổi tim mạch ở bệnh nhân β-thalassemia tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2016,
[7] European Society of Cardiology (0), ESC Guidelines on Pulmonary Hypertension (Diagnosis and Treatment of),ESC Website
[8] Lang RM, Badano LP, Afilalo J, et al. (0), Khuyến cáo về lượng giá chức năng tim bằng siêu âm ở người lớn trưởng thành,
[9] ACC/AHA/HRS (2008), ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities,Circulation
[10] Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. (2016), 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure,European Heart Journal
[11] Cappellini MD, Vip Viprakasit, Cohen A (2014), Guidelines for Management of Transfusion Dependent Thalassemia (TDT),Thalassemia International Federation
[12] (2013), Thalassemia International Federation Annual Report 2013,Thalassemia International Federation