Báo cáo một trường hợp U lympho không Hodgkin tế bào B lớn dị ứng nặng với Rituximab được điều trị thành công bằng phương pháp giải mẫn cảm 16 bước. Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh nữ, 47 tuổi, chẩn đoán U lympho không Hodgkin tế bào B lớn, không đặc hiệu, nhóm trung tâm mầm dị ứng mức độ nặng với Rituximab. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả trường hợp. Kết quả: Người bệnh nữ 47 tuổi, được chẩn đoán U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan toả, không đặc hiệu, nhóm không trung tâm mầm. Phác đồ hoá trị liệu đa tác nhân phối hợp với Rituximab được lựa chọn để điều trị. Tuy nhiên, người bệnh bị phản vệ độ III với 2 loại chế phẩm Rituximab (Mabthera và Rixathone) và Obinuzumab (kháng thể đơn dòng kháng CD20 thế hệ 2). Điều này, khiến cho người bệnh chỉ được điều trị ban đầu với phác đồ hoá trị liệu CHOEP nhưng căn bệnh lại tiến triển và xâm lấn thần kinh trung ương sau khi kết thúc 6 chu kì điều trị. Tại thời điểm này chúng tôi, buộc lòng phải sử dụng phác đồ hoá trị bước 2 phối hợp với Rituximab. Trong đó, Rituximab được truyền theo phương pháp giải mẫn cảm 16 bước. Mặc dù vẫn còn xảy phản ứng trong lúc truyền thuốc nhưng mức độ nhẹ hơn và kiểm soát được, nên người bệnh đã được sử dụng đầy đủ liều Rituximab. Những lần truyền Rituximab sau đó người bệnh vẫn tiếp tục sử dụng phương pháp giải mẫn cảm 16 bước này và không có bất kì dấu hiệu nào phản ứng với Rituximab. Kết luận: Giải mẫn cảm 16 bước là phương pháp giải mẫn cảm tiềm năng giúp người bệnh bị phản ứng với Rituximab trước đó có thể dung nạp và sử dụng loại thuốc kháng thể đơn dòng này. Điều dưỡng giữ vai trò quan trọng trong chăm sóc, theo dõi người bệnh, phối hợp và xử trí kịp thời các phản ứng, qua đó đảm bảo quy trình giải mẫn cảm diễn ra an toàn, thành công.

To report a case of Diffuse Large B-cell Non-Hodgkin Lymphoma with severe allergic reaction to Rituximab successfully treated using a 16-step desensitization protocol. Study subject: A 47-year-old female patient diagnosed with Diffuse Large B-cell Non- Hodgkin Lymphoma, not otherwise specified (NOS), germinal center subtype, who experienced a severe allergic reaction to Rituximab. Method: Case report. Result: A 47- year-old female patient was diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma, non-specific, non-germinal center group. A multi-agent chemotherapy regimen combined with Rituximab was chosen for treatment. However, the patient had grade III anaphylaxis to 2 types of Rituximab preparations (Mabthera and Rixathone) and Obinuzumab (2nd generation anti-CD20 monoclonal antibody). As a result, the patient only received the CHOEP chemotherapy regimen at first. However, after six treatment cycles, the disease worsened progressing to the central nervous system. At this point, we were forced to use the 2nd step chemotherapy regimen combined with Rituximab. In which, Rituximab was infused using the 16-step desensitization method. Although there were still reactions during the drug infusion, the severity was milder and controllable, so the patient was given the full dose of Rituximab. The patient continued to receive this 16-step desensitization regimen for subsequent Rituximab infusions and showed no signs of reaction to Rituximab. Conclusion: 16- step desensitization is a potential desensitization protocol that could potentially assist patients who have been previously hypersensitive to Rituximab to tolerate and use this monoclonal antibody. Nurses play an importan role in patient care, close monitoring, interdisciplinary coordination, and prompt management of adverse reactions, thereby ensuring the desensitization protocol is conducted safely and effectively.