BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,782,928
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

Hệ tim mạch

Trần Việt Đức, Vũ Hoàng Phương(1), Đồng Thị Tú Oanh, Nguyễn Thị Quỳnh, Lê Thị Nhung, Nguyễn Văn Chung, Hoàng Thị Hương, Nguyễn Hữu Tú(2)

Hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (Erector spinae plane block) cho phẫu thuật tim hở

The analgesic effect of erector spinae plane block for open cardiac surgery

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

2021

11

219-227

2354-080X

Gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, Mổ tim hở, Giảm đau

Erector spinae plane block, Open cardiac surgery, Analgesia

Áp dụng gây tê mặt phẳng cơ dựng sống giúp giảm đau và không cần sử dụng opioid sau phẫu thuật tim hở. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá khả năng giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống cho phẫu thuật tim hở. Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng được thực hiện từ tháng 6/2020 đến tháng 6/2021 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 54 bệnh nhân tuổi từ 18 đến 80, có chỉ định mổ tim hở theo kế hoạch, được đặt catheter ESPB hai bên ngay trước khi khởi mê, liều ropivacain tính theo cân nặng bệnh nhân, phối hợp thêm paracetamol truyền tĩnh mạch sau mổ. Điểm visual analogue scale, huyết áp trung bình khi nghỉ và khi vận động được đánh giá tại các thời điểm ngay sau rút nội khí quản và sau rút là 6, 12, 18, 24, 36, 48 giờ; đánh giá khí máu động mạch mỗi 24 và 48 giờ. Kết quả cho thấy điểm VAS trung bình khi nghỉ < 3 và khi vận động ≤ 4. Có 7,4% bệnh nhân phải chuẩn độ morphin; 3,7% bệnh nhân phải phối hợp PCA morphin. ESPB (Erector spinae plane block) không làm tụt huyết áp và các chỉ số khí máu động mạch trong giới hạn bình thường ở các thời điểm nghiên cứu; không có biến chứng sau phẫu thuật. Gây tê mặt phẳng cơ dựng sống là phương pháp an toàn hiệu quả trong giảm đau sau phẫu thuật tim hở.

Open cardiac surgeries may cause severe post operative pain. The erector spinae plane block (ESPB) would have adequate analgesia effect and have decreased postoperative opioid consumption. The objective of the study was to evaluate the effect of ESPB for open cardiac surgery. A clinical trial study from June 2020 to June 2021 was carried out at Hanoi Medical University Hospital. 54 elective open cardiac patients from 18 to 80 years old received continuous bilateral ESPB before induction of anesthesia. The ropivacain dose was counted based on patient’s weight with combination of paracetamol i.v postoperation. The visual analogue scale (VAS), mean blood pressure were recorded at rest and at 0, 6, 12, 18, 24, 36, 48 hours postextubation, the arterial blood gas was recorded 24 and 48 hours postextubation. Result shown that the mean VAS less than 3 at rest; less or equal to 4 at the time of movement. 7.4% of patients need morphine bolus and 3.7% one need morphine PCA. ESPB did not affect the mean blood pressure and the results of ABG were normal. There was no complication such as bleeding, pain, infection at ESPB site, postoperative nausea/vomitting or local anesthetic systemic toxicity. We suggest that ESPB is a safe, effective analgestic method for open cardiac surgery.

TTKHCNQG, CVv 251

Xem toàn văn
  • [1] Chin Kj, El-Boghdadly K. (), Mechanisms of action of the erector spinae plane (ESP) block: a narrative review,J Can Anesth. 2021;68:387-408.
  • [2] Otero Pe, Fuensalida Se, Russo Pc, Et Al. (), Mechanism of action of the erector spinae plane block: distribution of dye in a porcine model,Reg Anesth Pain Med. 2020;45(3):198-203.
  • [3] Adhikary Sd, Liu Wm, Fuller E, Et Al (), The effect of erector spinae plane block on respiratory and analgesic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study.,Anesthesia 2019;74(5):585-593
  • [4] Qiang Cai, et al,. (), Effects of erector spinae plane block on postoperative pain and side-effects in adult patients underwent surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials,Int J Surg. 2020; 80:107-116
  • [5] Kaushal B, Chauhan S, Et Al. (), Efficacy of Bilateral Erector Spinae Plane Block in Management of Acute Postoperative Surgical Pain After Pediatric Cardiac Surgeries Through a Midline Sternotomy,Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;2019:1-6.
  • [6] Krishna Siva N, Sandeep Chauhan, Et Al (), Bilateral Erector Spinae Plane Block for Acute Post-Surgical Pain in Adult Cardiac Surgical Patients: A Randomized Controlled Trial.,J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(3):368-375
  • [7] Motamed C, Farhat F, Et Al (), An analysis of postoperative epidural analgesia failure by computed tomography epidurography,Anesth Analg. 2006;103:1026-1032.
  • [8] Naghmeh Pirsaharkhiz, Kelly Comolli, Et Al. (), Utility of erector spinae plane block in thoracic surgery,Journal of Cardiothoracic Surgery. 2020; 15(1):91-96
  • [9] Rawal N. (), Current issues in postoperative pain management.,Eur J Anaesthesiol. 2016; 33:160-171
  • [10] Shruti S. Chitnis, Raymond Tang, Edward R. Mariano. (), The role of regional analgesia in personalized postoperative pain management.,Korean J Anesthesiol. 2020;73(5):363-371.
  • [11] Philippe Macaire, et al,. (), UltrasoundGuided Continuous Thoracic Erector Spinae Plane Block Within an Enhanced Recovery Program Is Associated with Decreased Opioid Consumption and Improved Patient Postoperative Rehabilitation After Open Cardiac Surgery-A Patient-Matched, Controlled Beforeand-After Study,Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018; 00:1-9.
  • [12] Dương Thị Hoan, Dương Đức Hùng, Phạm Quốc Đạt, Nguyễn Hữu Tú. (), So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê mặt dưới cơ dựng sống (ESP block) với phương pháp PCA bằng morphin đường tĩnh mạch cho phẫu thuật tim có nội soi.,Tạp chí nghiên cứu Y học. 2020;132(8):120-130.
  • [13] Forero M, Adhikary Sd, Et Al. (), The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain,Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2016;41:621-627.
  • [14] Chase R. Brown, Zehang Chen, Fabliha Khurshan, Et Al. (), Development of Persistent Opioid Use After Cardiac Surgery,JAMA Cardiol. 2020;5(8):889-896.
  • [15] F. Isella, M. Greco, Landoni. G (), Benefits and risks of epidural analgesia in cardiac surgery,British Journal of Anaesthesia. 2015; 115(1):25-32.
  • [16] Sameer A. Hirji, Rawn Salenger, Edward M. Boyle. (), Expert consensus of Data Elements for Collection for Enhanced Recovery After Cardiac Surgery,World J Surg. 2021;45:917-925.
  • [17] Bigeleisen Pe, Goehner N (), Novel approaches in pain management in car- diac surgery,Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28:89-94
  • [18] Zubrzycki M, Liebold A, Skrabal C. (), Assessment and pathophysiology of pain in cardiac surgery.,J Pain Res. 2018;11:1599-1611.