BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  23,289,593
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Tiêu hoá và gan mật học

BB

Trần Huỳnh Mỹ Duyên, Lưu Ngọc Mai(1), Lê Thị Kim Lý, Quách Trọng Đức(2)

Đặc điểm lâm sàng và kết cục nội viện của xuất huyết tiêu hóa cấp do vỡ dãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan

Evaluation of clinical outcomes in cirrhotic patients with acute gastric variceal bleeding

Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)

2024

CD1

64-72

1859-1868

Xuất huyết tiêu hóa, Tăng áp lực tĩnh mạch cửa, Vỡ dãn tĩnh mạch dạ dày, Xơ gan, Lâm sàng

Gastrointestinal bleeding, Portal hypertension, Gastric variceal bleeding, Cirrhosis, Clinical, Treatment

Khảo sát tỉ lệ, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của XHTHT do vỡ dãn TMDD ở bệnh nhân XG nhập viện vì XHTHT do tăng áp lực tĩnh mạch cửa (TALTMC) và so sánh với nhóm XHTHT do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ); (2) Mô tả can thiệp y khoa và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân XG XHTHT do vỡ dãn TMDD. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang mô tả trên các bệnh nhân XG nhập viện vì XHTHT do TALTMC tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 1/2021 đến tháng 4/2023. Kết quả: Trong 185 bệnh nhân XG XHTHT do TALTMC, có 41 bệnh nhân XHTHT do vỡ dãn TMDD, chiếm 22,2%. Vỡ dãn TMDD kiểu GOV2 hoặc IVG1 là thường gặp nhất (68,3%). So với nhóm bệnh nhân XG bị XHTHT do vỡ dãn TMTQ, nhóm vỡ dãn TMDD có tiền căn có dãn TMDD nhiều hơn (29,3% so với 6,3%), tỉ lệ rối loạn huyết động lúc nhập viện cao hơn (19,5% so với 6,9%) và nồng độ Hb lúc nhập viện thấp hơn (73,4 ± 24,1 g/L so với 83,1 ± 26,4 g/L) (p < 0,05). Tỉ lệ dùng thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa trước nội soi, truyền máu trong 24 giờ sau nhập viện và can thiệp cầm máu lần lượt là 87,8%, 80,5% và 70,7%. Tỉ lệ tái xuất huyết và tử vong nội viện lần lượt là là 26,8% và 12,2%. Không có sự khác biệt ý nghĩa giữa vị trí XHTHT do vỡ dãn TMDD và kết cục lâm sàng (p>0,05). Kết luận: Tiền căn dãn TMDD, rối loạn huyết động và nồng độ Hb thấp lúc nhập viện giúp dự đoán nguyên nhân vỡ dãn TMDD ở bệnh nhân XG bị XHTHT do TALTMC. Tỉ lệ tái xuất huyết và tử vong nội viện ở bệnh nhân XG bị vỡ dãn TMDD còn cao.

To evaluate the prevalence, clinical and paraclinical characteristics of AGVB in hospitalized cirrhotic patients with AUGIB due to portal hypertension compared to those with acute esophageal variceal bleeding. (3) To evaluate the medical interventions and clinical outcomes in cirrhotic patients with AGVB. Methods: This retrospective, cross-sectional descriptive study was conducted on cirrhotic patients with AUGIB due to portal hypertension hospitalized in Nhan Dan Gia Dinh Hospital, from January 2021 to April 2023. Results: Among 185 cirrhotic patients hospitalized with AUGIB due to portal hypertension, AGVB was present in 41 patients (22.2%). Bleeding from gastroesophageal varices type 2 (GOV2) and isolated gastric varices type 1 (IGV1) were the most common (28/41 patients, 68.3%). Compared to cirrhotic patients with acute esophageal variceal bleeding, patients with AGVB had a higher history of diagnosed gastric varices (29.3% vs. 6.3%), a higher rate of hemodynamic disturbances at admission (19.5% vs. 6.9%), and lower hemoglobin levels at admission (73.4 ± 24.1 g/L vs. 83.1 ± 26.4 g/L) (p < 0,05). Vasoactive medications before endoscopy to reduce portal pressure, blood transfusions within 24 hours after hospitalization, and hemostatic intervention were indicated in 87.8%, 80.5%, and 70.7% of patients, respectively. The in-hospital rebleeding rate and mortality rate were 26.8% and 12.2%, respectively. Conclusion: A history of previously diagnosed gastric varices, the presence of hemodynamic disturbances, and low hemoglobin levels at admission are predictive indicators of AGVB in cirrhotic patients presenting with AUGIB due to portal hypertension. The rates of in-hospital rebleeding and mortality in cirrhotic patients with AGVB remain high.

TTKHCNQG, CVv 46

Xem toàn văn
  • [1] Henry Z, Patel K, Patton H, et al. (2021), AGA Clinical Practice Up-date on Management of Bleeding Gastric Varices: Expert Review,Clinical Gastroenterology and Hepatology
  • [2] Chang A, Ouejiaraphant C, Akarapatima K, et al. (2021), Prospective comparison of the AIMS65 score, Glasgow-Blatchford score, and Rockall score for predicting clinical outcomes in patients with variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,Clinical Endoscopy
  • [3] Kim MY, Um SH, Baik SK, et al. (2013), Clinical features and outcomes of gastric variceal bleeding: retrospective Korean multicenter data,Clinical Molecular Hepatology
  • [4] Teng W, Chen W-T, Ho Y-P, et al. (2014), Predictors of mortality within 6 weeks after treatment of gastric variceal bleeding in cirrhotic patients,Medicine
  • [5] Lee HH, Park JM, Han S, et al. (2017), A simplified prognostic model to predict mortality in patients with acute variceal bleeding,Digestive and Liver Disease
  • [6] Lê Thị Kim Lý (2022), Giá trị của thang điểm ABC dự đoán xuất huyết tái phát và tử vong trong 6 tuần ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa,
  • [7] De Franchis R (2010), Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension,Journal of Hepatology
  • [8] Sarin SK, Lahoti D, Saxena SP, et al. (1992), Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients,Hepatology