So sánh hiệu quả khởi mê và tác dụng trên nhịp tim, huyết áp giữa gây mê kết hợp propofol TCI với Ketamin và Etomidat với Sevofluran ở người cao tuổi

Chỉ số đề mục

Lĩnh vực nghiên cứu

Lão khoa, Bệnh người già

Dạng tài liệu

Tác giả

Nguyễn Thị Thanh Huyền, Nguyễn Hữu Tú⁽¹⁾

Nhan đề

So sánh hiệu quả khởi mê và tác dụng trên nhịp tim, huyết áp giữa gây mê kết hợp propofol TCI với Ketamin và Etomidat với Sevofluran ở người cao tuổi

Nhan đề tiếng anh

Nguồn trích

Tạp chí Nghiên cứu y học (Đại học Y Hà Nội)

Năm xuất bản

2020

Số

132

Trang

131-139

ISSN

0868-202X

Từ khóa

Người cao tuổi, Propofol - TCI, Ketamin, Tim mạch, Huyết áp, Điều trị

Từ khóa tiếng anh

Tóm tắt

Nghiên cứu này so sánh thời gian khởi mê và ảnh hưởng trên nhịp tim, huyết áp khi khởi mê bằng propofol TCI kết hợp với Ketamin và Etomidat kết hợp với Sevofluran ở người cao tuổi. Tổng số gồm 150 bệnh nhân ≥ 60 tuổi, ASA I-II được ngẫu nhiên chia làm ba nhóm nhóm 1 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Propofol TCI (Target Controlled Infusion) đặt nồng độ đích tại huyết tương (Cp - plasma concentration) kết hợp Ketamin 0,3 mg/kg; nhóm 2 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Propofol TCI đặt nồng độ đích tại não (Ce - effect site concentration) kết hợp Ketamin 0,3 mg/kg; nhóm 3 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Etomidat 2mg/ml truyền tĩnh mạch tốc độ 150 ml/giờ. Cả ba nhóm cùng kết hợp Fentanyl 3µg/kg; Esmeron 0,8mg/kg để đặt ống nội khí quản (NKQ). Kết quả cho thấy thời gian chờ mất tri giác, đủ điều kiện đặt ống NKQ, thời gian khởi mê của nhóm 3 ngắn hơn so với nhóm 1 và nhóm 2 (p < 0,001). Nhịp tim, huyết áp tâm thu, huyết áp động mạch trung bình tại thời điểm mất tri giác (T1), trước khi đặt ống NKQ (T2) của cả ba nhóm đều giảm so với trước khởi mê và mức độ giảm tương đương nhau, tuy nhiên sau khi đặt ống NKQ tần số tim, huyết áp tâm thu, huyết áp động mạch trung bình của nhóm 3 cao hơn so với nhóm 1, nhóm 2 và cao hơn so với thời điểm trước khi khởi mê. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Khởi mê bằng Propofol TCI kết hợp Ketamin ở người cao tuổi có thời gian khởi mê dài hơn nhưng ít gây biến đổi về nhịp tim, huyết áp do phản ứng của người bệnh với thủ thuật đặt NKQ hơn so với khởi mê bằng Etomidat.

Tóm tắt tiếng anh

Kí hiệu kho

TTKHCNQG, CVv 251

File toàn văn

Xem toàn văn

Tài liệu tham khảo

[1] Kavita Meena, Rajesh Meena, Sudhansu Sekhar Nayak, Shashi Prakash, Ajit Kumar (2016), A Comparative Study of Effect of Propofol, Etomidate and Propofol Plus Etomidate Induction on Hemodynamic Response to Endotracheal Intubation: A RCT.,Journal of Anesthesia & Clinical Research; 2016, 7:5
[2] Liu Shao-hua, WEI Wei, DING Guannan, KE Jing-dong, HONG Fang-xiao and TIAN Ming (2009), Relationship between depth of anesthesia and effect-site concentration of propofol during induction with the target-controlled infusion technique in elderly patients.,Chinese Medical Journal. 2009; 122 (8): 935-940
[3] Nguyễn Thị Thu Hà, Nguyễn Hữu Tú (2015), Đánh giá hiệu quả khởi mê, thoát mê và tác động lên tuần hoàn khi khởi mê bằng propofol TCI kết hợp với ketamin ở người cao tuổi.,Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú chuyên ngành Gây mê Hồi sức trường Đại học y Hà Nội, 2015..
[4] Young-Kwon Ko, Yoon-Hee Kim, SangIl Park, Woo Suk Chung, Chan Noh and JungUn Lee (2015), Comparison of etomidate and propofol on intubating conditions and the onset time associated with cisatracurium administratio.,Korean J Anesthesiol 2015 April, 2015; 68(2): 136-140).
[5] Nguyễn Quốc Khánh (2010), Khởi mê bằng propofol: kiểm soát nồng độ đích hay huyết tương.,Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 2010; tập 5- Số 6/2010, p 85 - 89.
[6] Melissa L. Thompson Bastin, Pharm D. (2014), Effects of Etomidate on Adrenal Suppression: A Review of Intubated Septic Patients.,Hosp Pharm, 2014; 49(2), p:177 – 183.
[7] Đỗ Ngọc Hiếu, Nguyễn Hữu Tú (2012), Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số huyết động và thời gian chờ đặt nội khí quản khi khởi mê sử dụng propofol - TCI hoặc Etomidat ở người cao tuổi.,Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học y Hà Nội 2012.
[8] David J Chambers, Martin WB Allan (), Anaesthesia in the elderly.,Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 2017; Volume 18, Issue 1, page 22 – 26.
[9] Karen G. Scandrett, Brian S. Zuckerbraun, Andrew B. Peitzman (2015), Operative risk stratification in the older adul.,Surgical Clinics North Am, 2015; 95(1), p 149 – 172.
[10] (2015), The technical health information is based on data accurate with respect to the year indicated; 2015,