BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Lọc theo danh mục
  • Năm xuất bản
    Xem thêm
  • Lĩnh vực
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  25,782,928
  • Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam

76

Gây mê

BB

Đỗ Ngọc Hiếu, Nguyễn Hữu Tú(1)

Đánh giá tác dụng vô cảm của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống liều thấp để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

Evaluate the anesthetic effect of femoral nerve block combined with spinal anesthesia reduces femoral neck fracture surgery in the elderly

Y học cộng đồng

2023

11

1-9

2354-0613

Gây tê thần kinh đùi, Tê tủy sống liều thấp, Gãy cổ xương đùi, Người cao tuổi

Femoral nerve block, Low-dose spinal anesthesia, Femoral neck fracture, Elderly

So sánh hiệu quả vô cảm để phẫu thuật gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi của phương pháp gây tê thần kinh đùi kết hợp gây tê tủy sống (TTS) liều thấp với gây TTS thông thường; so sánh sự thay đổi một số chỉ số hô hấp, tuần hoàn và tác dụng không mong muốn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên có đối chứng. 65 NB ≥60 tuổi, phẫu thuật gãy cổ xương đùi: Nhóm 1 (n=33), gây tê thần kinh đùi dưới hướng dẫn siêu âm với 40ml thuốc tê (20ml bupivacaine 0,25%, 20ml lidocaine 1% (có adrenalin 1/400.000)) sau đó gây TTS: 4mg bupivacaine+0,03mg fentanyl; nhóm 2 (n=32), gây TTS với 6mg bupivacaine+0,03mg fentanyl. Kết quả: VAS ban đầu nhóm 1: 7,09±1,31, khi nằm nghiêng: 2,94±0,70 thấp hơn ở nhóm 2: 7,34±2,35 (p<0,05). Mức độ vô cảm trong mổ đạt mức 0-1, không NB nào đạt mức 2 (đổi phương pháp). HATT của nhóm 2 giảm thấp hơn so với nhóm 1 có ý nghĩa tại T3, T4, T5 (p<0,05), giảm so với T0 nhiều nhất ở T4 (35,7±15,9 mmHg). Kết luận: Gây tê thần kinh đùi giảm đau tốt, tạo điều kiện thuận lợi cho NB cao tuổi gãy cổ xương đùi nằm nghiêng để gây TTS. Phối hợp gây tê thần kinh đùi với gây TTS liều thấp có hiệu quả vô cảm tương đương, ít giảm huyết áp hơn gây TTS thông thường.

Compare the effectiveness of femoral nerve block combined with low-dose spinal anesthesia against conventional spinal anesthesia for elderly patients undergoing femoral neck fracture surgery; Compare changes in some respiratory and circulatory indices and undesirable effects. Methods: Randomized controlled intervention study. 65 patients over 60 years old with femoral neck fractures operated. Group 1(n=33): Ultrasound guidance femoral nerve block single shot 40ml (20ml bupivacaine 0.25% and 20ml lidocaine 1% (with adrenaline 1/400,000)), then spinal anesthesia (SA) with 4mg bupivacaine spinal heavy+0.03mg fentanyl. Group 2(n=32): Spinal anesthesia with 6mg bupivacaine spinal heavy+0.03mg fentanyl. Results: The initial VAS of group 1: 7,09±1,31, VAS when located on lateral position: 2,94±0,70, which lower than VAS of group 2 (7,34±2,35) (p<0,05). The level of insensitivity during surgery reached level 0, 1 and no patient had to change anesthesia method (level 2). Systolic blood pressure of group 2 decreased significantly compared to group 1 at T3, T4, T5 (p<0.05), and the greatest decrease was at T4 compared to T0 (35.7±15.9 mmHg). Conclucions: Femoral nerve block effectively reduces pain and creates favorable conditions located on lateral position for SA. Combination of femoral nerve block and low-dose SA is as effective as conventional SA for femoral neck fracture surgery in the elderly. The changes in heart beat, breathing rate, and SpO2 are insignificant, no different from conventional SA; Systolic blood pressure decreased after SA induction but decreased less than conventional SA induction at 10, 15, 20 minutes after SA induction.

 

TTKHCNQG, CVv 417

Xem toàn văn